【摘 要】目的：研究血药浓度监测下卡马西平治疗癫痫发作的有效性。方法：选取自2015年9月--2016年7月期间，于我院接受治疗的132例癫痫发作的患者，所有患者均给予卡马西平口服，对其临床效果和不良反应进行比较。结果：经治疗后，当卡马西平的血药浓度<4ug/ml时，其治疗有效率为92%，当血药浓度为4-12ug/ml时，其治疗有效率为90%，当患者的血药浓度≥12ug/ml时，其治疗的有效率为64%，血液浓度越高，药效反而下降，不同药效浓度之间比较存在较为明显的差异P<0.05，有统计学意义；而随着血药浓度的升高，不良反应的发生率也会逐渐增多。结论：卡马西平的有效血药浓度为4-12ug/ml，若超过此剂量，则治疗效果下降，且会出现许多的不良反应，因此在抗癫痫的治疗中采用卡马西平运用血药浓度检测可以提高患者用药的安全性和有效性。
【关键词】血药浓度监测；卡马西平；癫痫；有效性
随着社会的不断发展，许多的人也逐渐认识到良好用药的安全性和有效性，在疾病的治疗中，合理的用药可以帮助患者加快恢复速度，提高治疗效果。对癫痫患者的治疗更需要对药物进行严格的检测，药物在进入人体后会经历一个比较复杂的过程，对患者的血药浓度进行检测，可以使患者控制药物剂量，将最合适的剂量作用于疾病，促进患者的恢复。本文就癫痫患者在血药浓度的检测下采用卡马西平进行治疗，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2015年9月--2016年7月期间，于我院接受治疗的132例癫痫发作的患者，所有患者均给予卡马西平口服。其中男性78例，女性54例，年龄7-82岁，平均年龄（42.5±2.5）岁，病程2-11年，平均病程（6.5±1.5）年。
1.2方法
所有患者均给予0.1g/次的卡马西平口服，每天3次，坚持服用14d后可以使血药浓度达到稳定状态，然后在次日清晨抽取2ml的静脉血，使用高效液相色谱法测定稳态谷浓度。有效血药浓度范围为4~12ug/ml[1]。
1.3 观察指标和疗效评价标准
对服药后患者的临床效果和不良反应的发生情况进行比较。有效：患者癫痫不再继续发作或者发作频率下降>50%；无效：患者常常会发作，发作频率≤50％。
1.4统计学方法
全文数据采用软件SPSS20.0进行计算，以“%”表示临床效果和不良反应的发生率，为计量资料，采用卡方检验。若两组比较存在较为明显的差异，则用P<0.05表示。
2结果
2.1对卡马西平的血药浓度和临床疗效的关系进行比较
对比患者服用卡马西平的血药浓度和临床效果的关系、结果，随着血药浓度的增高，卡马西平的临床效果会下降，血药浓度不同，临床效果之间比较存在较为明显的差异P<0.05，有统计学意义，如表1。
表1对比不同血药浓度下的临床效果[n（%）]
注：当患者的血药浓度≥12ug/ml时，患者的不良反应的发生率也最高。
3讨论
癫痫是由于脑部兴奋性神经元突然的、过度的放电而导致患者的脑部功能散失或紊乱，从而引起的患者肢体行为改变的一种疾病，俗称为羊癫疯[2]。癫痫可分大发作、小发作、单纯部分性发作和精神运动性发作等，它的发作不是连续性的抽搐，而是具有间歇性、短时性等特点，当患者癫痫发作时会伴有意识的散失，而在发作完后又会和正常人一样，因此它又被人们称为“抽风”[3]。导致癫痫发作的原因有：颅内感染、颅脑外伤、脑寄生虫病、酗酒、情绪的起伏波动等。癫痫也可以在家族中进行遗传，当癫痫发作时，患者可能会有受伤的危险，因此在患者癫痫发作时，应及时保护患者。
血药浓度监测是根据药物的药代动力学特点，分析药物进入人体后血液中的药物浓度的含量，以根据患者的病情发展和不同的药物浓度对临床治疗效果的影响进行给药，从而有效提高药物的治疗水平，提高用药的合理性和安全性[4]。对血药浓度的检测只需抽取患者2ml的静脉血便可。对患者血药浓度的检测也可以帮助患者了解适合于患者的药物，并界定给药剂量，从而减少药物引起不良反应的发生情况，可以有效对药物治疗进行指导和评价[5]。如一些药物在临床的使用当中，当血药浓度低于一定水平时，则临床治疗效果不显著，不具有药理作用。
综上所述，对癫痫患者在使用卡马西平进行治疗时进行血药浓度的检测，有利于了解适合于患者的血药浓度，防止药物剂量过大，导致患者出现严重的不良反应，也防止药用剂量过小而不能起到很好的治疗作用，有效提高了用药的安全性和患者临床治疗效果，可以在临床推广。
参考文献：
[1]李佳，闫佳佳，何秋毅，等. 某院4580例抗癫痫药血药浓度监测数据分析[J]. 今日药学，2013，24（05）：302-306.
[2]王新华. 卡马西平治疗癫痫血药浓度监测分析[J]. 社区医学杂志，2013，11（19）：44-45.
[3]李旭梅，涂厉标.151例癫痫患者卡马西平血药浓度监测分析[J]. 海峡药学，2011，23（05）：248-250.
[4]尚利娜，王存良，洪明岳，等.癫痫患者卡马西平血药浓度的监测及合理用药研究[J]. 安徽医学，2012，33（11）：1542-1544.
[5]陈开杰，周凯琴，房光萃，等.癫痫患者卡马西平血药浓度监测及影响因素分析[J]. 中国药业，2015，24（21）：60-62.
论文作者:罗维
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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