李苏 王刚 马洪菊 李冬颖
大庆市人民医院 163311
摘要：目的 观察盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染的临床疗效。方法 选取我院呼吸内科2015年10月～2017年12月收治的72例老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染患者为对象，将72例患者随机分为治疗组与对照组，两组患者均给予抗感染、解痉平喘、吸氧等对症治疗措施，对照组在此基础上予溴己新祛痰；治疗组则在此基础上使用盐酸氨溴索，观察比较两组治疗后的临床疗效以及不良反应。结果 治疗组的总有效率为97.2%，明显优于对照组的86.1%，两组数据存在显著差异（P<0.05），结果具有统计学意义。结论盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染效果显著，值得临床广泛应用。
关键词：盐酸氨溴索；老年慢阻肺；肺部感染
ABSTRACT：Objective To observe the clinical efficacy of ambroxol hydrochloride in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）complicated with pulmonary infection in the elderly. Methods 72 elderly patients with COPD complicated with pulmonary infection were randomly divided into treatment group and control group from October 2015 to December 2017. Both groups were given symptomatic treatment such as anti-infection，spasmolysis，relieving asthma and oxygen inhalation. The control group was given bromhexine on this basis. The treatment group was treated with ambroxol hydrochloride on the basis of expectoration，and the clinical efficacy and adverse reactions were observed and compared between the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was 97.2%，which was significantly better than that of the control group（86.1%）. There was significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion Ambroxol hydrochloride is effective in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）complicated with pulmonary infection in the elderly，and is worthy of clinical application.
Keywords：ambroxol hydrochloride；elderly chronic obstructive pulmonary disease；pulmonary infection
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病，是临床上常见的呼吸系统疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆慢阻肺（COPD）是导致肺源性心脏病和慢性呼吸衰竭的最常见的病因。当慢阻肺（COPD）患者合并肺部感染时，呼吸道粘膜纤毛运动减弱，肺功能下降，气道阻塞以及气流受限严重影响气道功能，导致肺部感染迁延不愈[1]。如何有效治疗慢阻肺（COPD）合并肺部感染是目前临床关注的问题，本研究针对2015年10月～2017年12月入住我院治疗的72例老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染的患者分别进行治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院呼吸内科2015年10月～2017年12月收治的72例老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染患者为对象，年龄48～78岁，平均年龄（63.2±6.7）岁。男性患者65例，女性患者7例。慢阻肺病史1～15年，所有患者均符合慢阻肺（COPD）合并肺部感染的临床诊断，结合患者的胸片、肺功能检以及血常规检查确诊。72例患者随机分为治疗组与对照组，每组各36例，两组患者一般情况无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：溴己新针剂16mg 0.9%NS 20ml ivgtt bid。治疗组：盐酸氨溴索30mg 5%GS 100ml ivgtt bid，疗程为14d。两组患者治疗期间均给予吸氧、抗感染、解痉平喘等对症治疗措施。
1.3疗效评价
①显效：咳嗽、咳痰症状基本消失，肺底部湿啰音消失，血象正常；②有效：咳嗽、咳痰症状明显改善，肺底未及湿罗音，血象示中性粒细胞比值下降，但未达正常值；③无效：咳嗽、咳痰症状无明显改善，肺底可闻及湿罗音，血象示中性粒细胞比值仍高于正常值。总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%。
1.4统计学分析
所有数据均使用SPSS16.0软件进行统计，采用t检验，P<0.05为统计学意义。
2 结果
2.1比较两组的临床疗效
经为期两周的药物治疗后，治疗组显效27例（75%），有效8例（22.2%），无效1例（2.7%），总有效率为97.2%；对照组显效21例（58.3%），有效10（27.7%），无效5例（13.8%），总有效率86.1%。治疗组的临床效果明显优于对照组，两组数据存在差异（P<0.05）。
2.2不良反应
两组患者均出现不同程度的胃部不适，均可耐受，未予以特殊处理，两组患者均未出现严重不良反应。
3 讨论
慢阻肺（COPD）是老年人常见的呼吸系统疾病，是一种气流受限不完全的肺部疾病。老年人慢阻肺（COPD）合并肺部感染在临床上很常见，主要症状有咳嗽、咳痰以及喘息，起病缓慢，病程较长，易反复发作，病情逐渐加重。老年慢阻肺（COPD）患者由于全身脏器机能减退，免疫力的下降以及呼吸道粘膜防御功能减退，粘膜纤毛运动减弱，气管壁、肺组织的弹性减弱，不利于分泌物的排出，容易引起肺部感染[2]。如果治疗不及时或者治疗不当，均可导致病情延误，应尽早进行积极治疗阻止病情发展。
老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染临床治疗主要以抗感染、祛痰、镇咳为主，抗生素的应用应根据患者的痰液培养结果选择合理有效的药物，盐酸氨溴索可以改善患者咳嗽、咳痰的症状，同时也有利于感染的控制。盐酸氨溴索是临床上使用最广泛的祛痰剂，它能够刺激呼吸道界面活性剂的形成及调节浆液性的分泌，同时改进呼吸道纤毛区与无纤毛区的消除作用，降低痰液以及纤毛的粘着力，进一步使痰液容易咳出，并且减轻咳嗽[3]。盐酸氨溴索具有较为显著的抗炎作用，抑制炎性细胞的趋化作用，影响免疫应答，清除炎症反应中产生的氧化物质等[4]。另外，盐酸氨溴索具有抗超敏反应作用，可以抑制由IgE介导的相关介质的释放[5]。本次研究针对72例老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染患者采取抗感染、吸氧等对症治疗的基础上分别予以溴己新和盐酸氨溴索，结果显示，治疗组的治疗总有效率97.2%明显高于对照组治疗总有效率86.1%，盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染的临床疗效优于对照组。盐酸氨溴索在老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染的治疗中具有重要的临床应用价值。
综上所述，盐酸氨溴索具有显著的祛痰作用、抗炎作用等，在老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染的治疗中效果显著，且不良反应少，已成为治疗呼吸系统疾病的首选药物，凡是符合慢阻肺（COPD）合并肺部感染诊断的患者应尽早接受治疗。
参考文献：
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[3]李进娥.雾化吸入氨溴索治疗慢阻肺并Ⅱ型呼衰的疗效观察[J].医药前沿，2012，02（17）：167-168.
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[5]叶青，黄小兰.震动排痰机并雾化吸入治疗慢阻肺加重患者AECOPD的临床观察[J].宁夏医学杂志，2010，32（11）：1013-1014.
论文作者:李苏,王刚,马洪菊,李冬颖
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
标签：肺部论文; 盐酸论文; 患者论文; 老年论文; 两组论文; 纤毛论文; 咳痰论文; 《健康世界》2018年18期论文;