【摘要】 目的 分析并研究原发性干燥综合征合并间质性肺疾病的临床特征及治疗.方法 选取我院在２０１２年２月到２０１５年３月收治的７０例原发性干燥综合征合并间质性肺疾病患者作为研究对象,作为观察组,选取同期的原发性干燥综合征未合并间质性肺疾病患者７０例作为对照组,为观察组患者根据自身病情,在常规治疗基础上给药糖皮质激素和免疫抑制剂环磷酰胺进行治疗,对两组患者的发病时间、病程、实验室检验、影像学检查和治疗、预后情况等进行分析比较.结果 观察组与对照组在检验结果方面存在差异,P＜０．０５,具有统计学意义;经CT检测,观察组患者的肺高分辨率存在差异,治疗半年后,患者均出现了不同程度的改善,显效２３例,有效４４例,１例无明显改善,２例病情进展.结论 对于原发性干燥综合征患者进行肺部早期的HRCT检测,并进行早期规范性的治疗,能够更好的提高对其并发间质性肺疾病的诊断,有助于对该疾病的治疗和预后,值得推广应用. 【关键词】 原发性干燥综合征;间质性肺疾病;临床反应【中图分类号】R４４２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１７６－０１
原发性干燥综合征会为患者的泪腺、唾液腺等外分泌腺进行侵害[１],这是一种慢性的自身免疫性疾病,主要会波及到患者全身的多个系统[２],会为患者的器官造成损害.而间质性肺病在临床上也是一种常见的病症,其发病率和病死率都很高[３],原发性干燥综合征容易合并间质性肺病发病,这会加重患者的病情[４],为患者的生命安全带来很大影响.所以临床上需要对原发性干燥综合征合并间质性肺疾病的临床特征进行分析,并总结有效的治疗方法.本研究主要就此展开研究,结果取得满意成效,现将主要研究情况做出如下汇报.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 我院在２０１２年２月到２０１５年３月收治的这７０例原发性干燥综合征合并间质性肺疾病患者当中,男性患者３６例,女性患者３４例,患者的最高年龄８３岁,最低年龄５２岁,平均年龄(６７．６±１１．５)岁.所有患者经过诊断均为原发性干燥综合征合并间质性肺疾病患者,诊断符合WHO关于该疾病的诊断标准. 患者的最长病程为１９年,最短病程为１年,平均病程为(８．７±２．６)年.同期的７０ 例原发性干燥综合征合未合并间质性肺疾病患者当中,男性３３例,女性３７例,患者的最高年龄为５９岁,最低年龄２２岁,平均年龄(３８．７±４．６)岁.两组患者在性别、诊断等一般资料方面不存在显著差异,P＞０．０５,不具有统计学意义,具有可比性. １．２ 方法 对所有患者的临床资料和治疗情况进行调查分析.统计所有患者病情的临床特点、年龄、病程、家族病史等.所有患者例行禁食处理,于第二日早８ 时抽取空腹静脉血２~４ml,行４０００r/min的离心处理,之后对患者的红细胞沉降率(ESR)、补体C３,C４、C反应蛋白(CRP)、血浆球蛋白、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗SSA抗体和抗SSB抗体、抗UIRNP抗体等进行检测分析.对患者的动脉血气和肺功能等进行分析,采用X线和CT检测等.对于观察组患者在基础对症治疗之上给药糖皮质激素和免疫抑制剂环磷酰胺进行治疗,半年后对患者的病情进行重新诊断和检测.
１．３ 统计学分析 本研究所有设计的数据均采用SPSS２１．０统计学软件进行统计学分析,所有涉及到的计量资料均采用t值检验,并采用(??x±s)表示,组间比采用单因素方差表示,P＜０．０５表示差异显著,具有统计学意义,否则无统计学意义.
２ 结果本研究结果显示,原发性干燥综合征合并间质性肺炎疾病患者的年龄普遍大于对照组,且其病程更长,差异显著,P＜０．０５,具有统计学意义;观察组患者的CRP、ESR水平和抗SSA抗体、RF、抗UIRNP抗体以及高球蛋白血症的阳性率均高于对照组,P＜０．０５,具有统计学意义;经CT检测,观察组患者的肺高分辨率存在差异,治疗半年后,患者均出现了不同程度的改善,显效２３例,有效４４例,１ 例无明显改善,２例病情进展.详细情况请参见表１所示.
３ 讨论
就目前而言,因为原发性干燥综合征所引发的间质性肺疾病的发病机制还不明确,有研究认为这可能和淋巴细胞增生侵润肺泡上皮细胞以及毛细血管内皮细胞间的基膜有关[５],这会造成肺泡壁、肺泡控等延性渗出,也会造成纤维素性的渗出,这样晚期便可能会出现肺间质的纤维化[６].该疾病的主要病理改变是对毛细血管内欧细胞功能与气体之间的交换做出改变,也会对肺泡上皮细胞产生影响,最终使得患者出现呼吸功能衰竭等症,而且还可能造成低氧血症发病.对于原发性干燥综合征合并间质性肺炎疾病需要进行临床研究,这样才能够为治疗该疾病提供必要的临床数据支持.本研究主要分析原发性干燥综合征合并间质性肺疾病的临床特征,并分析治疗该疾病的有效治疗方法和治疗原则. 从本研究结果可以得出,观察组患者在红细胞沉降率(ESR)、补体C３,C４、C反应蛋白(CRP)、血浆球蛋白、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗SSA 抗体和抗SSB抗体、抗UIRNP抗体等各项检验结果方面都和对照组存在着一定的差异, 说明原发性干燥综合征合并间质性肺疾病具有固有的临床发病特征,而对患者的红细胞沉降率(ESR)、补体C３,C４、C反应蛋白(CRP)、血浆球蛋白、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗SSA抗体和抗SSB抗体、抗UIRNP抗体等进行检测有助于对该疾病的鉴定.所以基于此进行分析,得出原发性干燥综合征合并间质性肺疾病的发病于患者的病情活动具有一定的关系[７].本研究内,观察组患者多见于ESR和CRP升高,这说明炎性活动期发生间质性肺疾病的概率更高. 同时有研究得出,对于患有慢慢行解体组织病的患者,其肺间质病变过程中,CRP 显著升高[８],并且和静肺部HRCT检测所得到的肺实际变及蜂窝样影具有密切的关系.所以提示在对原发性干燥综合征进展之劳的时候,需要强化对患者的CRP和ESR等水平的监测. 而临床上对于原发性干燥综合征合并间质性肺疾病的诊断较为困难,究其原因,大多都是因为患者的临床症状并不典型,很多患者仅仅表现为咽干口干等基本症状[９],所以在诊断过程中并未引起重视.而对于该疾病的治疗和干预,应该本着积极对原发病症进行治疗的原则进行.根据患者疾病所处的不同阶段选择恰当的治疗方法.对于原发性干燥综合征的早期而言,临床较容易出现肺损伤[１０],这样一旦发病间质性综合征就可能会造成为患者带来更为严重的影响. 所以本研究为患者给药糖皮质激素和免疫控制剂进行干预,从结果来看,效果较为理想.所以得出,采用药糖皮质激素和免疫抑制剂环磷酰胺是一种有效的干预治疗方法. 综上,通过本研究可以得出,对于原发性干燥综合征患者进行肺部早期的HRCT检测,并进行早期规范性的治疗,能够更好的提高对其并发兼职性肺疾病的诊断,有助于对该疾病的治疗和预后,值得推广应用.
参考文献[１] 张永锋,路跃武,陈曦,郑毅．原发性和继发性干燥综合征肺间质病变的临床分析[J]．中华风湿病学杂志,２０１５,２１(０４):３６２４－３６２６． [２] 李玉慧,孙晓麟,何菁,等．原发性干燥综合征合并肺间质病变患者血清特异性标志物的筛选[J]．北京大学学报(医学版),２０１２,１８(０２):３６４－３６８． [３] 孙莉莉．类风湿伴肺间质病变２８例分析[J]．实用医学杂志,２０１４,３２(０５):[ ９６４－９６６． ４] (王吉波,朱孟铸．原发性干燥综合征相关肺间质病变[J]．山东医药,２０１３,２４ [ ３２):６３４７－６３４９． ５] 石宇红,周润华,莫汉有,许佳．１４５例原发性干燥综合征肺间质病变的危险因素分析[J]．重庆医学,２０１２,２５(１１):６５２－６５５． [６] 史悦,王婉瑜,史永红．原发性干燥综合征相关急进性肺间质病变(１例报告并文献复习)[J]．中国实用医药,２０１４,５２(１０):１６２７－１６２９． [７] 赵红英,李哓明,王健,等．原发性干燥综合征肺间质病变临床分析[J]．实用心脑肺血管病杂志,２０１３,２９(０６):３５２１－３５２３． [８] 杨瑞红,何权瀛．结缔组织疾病与间质性肺病[J]．中国社区医师,２０１４,１９ (１２):６３７－６３９． [９] 张永锋,路跃武,陈曦,郑毅．原发性和继发性干燥综合征肺间质病变的临床分析[J]．中华风湿病学杂志,２０１２,１７(０４):４３７－４３９． [１０] 胡娜娜,孙耕耘．系统性硬化症相关间质性肺疾病的临床特点及危险因素分析[J]．中华肺部疾病杂志(电子版),２０１２,３６(０２):４３７２－４３７５．
论文作者:万小蔹 朱建荣
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
标签：原发性论文; 患者论文; 综合征论文; 干燥论文; 间质论文; 疾病论文; 抗体论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;