（四川省都江堰市人民医院；四川都江堰611830）
现如今我国社会发展愈发完善，医疗服务体系也越来越健全，在《改善医疗服务计划工作方案》中，就强调预约诊疗的科学性、高效性，在三级医院中贯彻落实门诊预约服务，不仅要实现分段式精准预约，还要结合患者的实际状况，合理优化患者的就诊时间，将门诊预约时间准确到小时，尽可能达到分钟精准。这一举措的实施，为人们提供更加便利的医院门诊服务，提高整体医疗服务工作效率，还有助于改善医院门诊中存在的“三长一短”的现象问题，促进医院建设良性发展。为了发挥门诊预约的最大化价值，应该对预约时间进行精确化处理，进而实施门诊预约整改，才能实现价值最大化。那么本文将向人们说明门诊预约力图价值最大化，展开以下几点分析。
一、门诊预约的价值计算
医院门诊服务价值的衡量标准，是一个角度层面的问题。门诊作为医疗服务的重要组成部分，本质上将是交换的过程，患者作为支付方，应该享受应有的尊重，但是受医疗服务信息不对等的特点影响，医生的自身感受也应该给予尊重，人们可以将其理解为激励体制，故此，医疗服务的价值衡量应该立足于双方交换的价值实现为标准要求。所以本文从上述观念出发，对门诊服务建立价值计算公式：
门诊服务根本价值=患者收获的诊疗服务价值-患者支付成本
观察计算公式可以得出患者最为反感的“三长一短”现象，已经隐藏在服务时间以及价值的正相关关系之中；
假设患者收获诊疗服务价值=门诊医生就诊时间×医生单位时间价值
这也可以说明由于每名医生的不同特点与不同患者服务单位时间的价值也不尽相同；
患者支付成本=患者花费时长×患者单位时间价值
从患者的层面分析，门诊服务的根本价值如果>0，那么可以得出患者对医院门诊服务是满意的。而从门诊医生角度分析，公式假设患者收获医疗服务价值中就可以得出，医生的价值体现在尊重之上，如果医院门诊服务根本价值>0，由此可得医生的价值也得到了充分体现。换言之，医生与患者的关系十分微妙，为了实现门诊服务的价值最大化，需要从患者与医生的角度相互考虑，但是又由于医生本身是一个特殊的职位，不等同于一般的服务行业，秉承顾客至上的经营理念，医生以救死扶伤为己任，进而争取竭尽全力救治更多的患者为导向，因此，医患的门诊价值最大加需要立足于医院的实际经营状况，进而深入分析，才得以实。
二、门诊预约的定性分析
由上述公式，可以将门诊预约价值最大化的衡量标准，进行以下定性分析。
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（一）改善“三长一短”问题现象，提高门诊服务根本价值
所谓“三长一短”问题现象主要表现为，医院挂号、医院缴费、医院取药的排队时间过长，医生就诊时间较短。这也就说明就医患者所要花费的成本较高，但是患者所收获的就诊服务价值较低，将二者进行相互抵扣，患者就会明显的感觉到医院门诊服务根本价值存在一定的问题。为此，可以在一定程度上降低患者所支付的成本费用，减少不必要的挂号时间、缴费时间、取药时间的浪费，进一步提升所收获的就诊服务价值，适当提升门诊医生的就诊时间，是促进医院门诊服务整体质量提升的重要路径，使“三长一短”问题现象得到改善，提高医院门诊服务的根本价值，是实现门诊预约价值最大化的基础。
（二）以单位时间价值为基准，适当调整优化时间增减变化
就医患者的时间需要精确到怎样的范围，不但关乎于精确成本与技术问题是否精准，也决定价值最大化的衡量标准是否可行。
由于医生与患者的差异性特点，也导致医生与患者的单位时间价值都是不尽相同的。为此，当医生时间价值与患者时间价值进行相互交换时，应该倾向单位时间价值较高的医生或患者，展开时间衡量。例如，假设医院门诊医生的单位时间价值比患者时间价值高，那么在提供门诊服务过程中，确实需要患者等待门诊医生进行就医诊治，才能为门诊医生单位时间利用率提供必要的保障基础。如果反之，按照单位时间价值较高的一方等待价值较低的，即患者被医生等待，就不会将其归纳到经济效率范畴之中。基于此种条件下，在医院门诊预约过程中，将预约时间控制在一定的范围内，患者对此感到困惑不解需要对其进行解释说明，亦或加大宣传与教育力度，才能解决此现象问题，让患者更加能理解医生的辛苦，而医生也体会患者看病心切的心情，实现相互理解、相互体谅的局面。不同资质水平的医生需要预约挂号的时间长度也是不同的，需要医院自身将就医患者做好合理引流，才能起到调节整合的作用效果，实现医院门诊服务的最大化价值。
如若患者的单位时间价值相比于门诊医生的水平高，基层医疗单位就会遇到诸多问题。从基层医疗单位角度而言，有效利用预约门诊，注重预约时间的精准性，为前来医院就医的患者带来方便。而针对高端级别的医疗单位来说，为患者提供门诊预约已经成为现如今社会发展的必然结果，同时也是可行性、可靠性的重要措施，不仅能降低患者所投入的时间成本，还能进一步促进医患二者价值水平的提升。
上文公式只是将医生看做一个样本实施描述的过程，其实医院门诊服务中不仅包括医生诊疗服务，还包括医护、技师人员的服务，而医护技师人员同样也都存在单位时间价值的不统一性。在实际生活中，医生挂号价格的不同也是医生单位价值不统一性的直接体现，而医护与医师人员的单位时间也存在一定的差异性，但是并没有将其进行充分的展现，相信在不远的将来也会对其一一所展现的，使医院门诊预约更加精准化。
医疗服务的优势作用，需要在整体服务效果上进行充分考虑，不但要从患者、医生的视角进行分析，还要参考医疗服务人员视角，才能实现门诊预约价值的最大化，达成共赢的局面
论文作者:钟灵
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
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