古丽茹?阿热斯兰
（新疆维吾尔自治区胸科医院 新疆 乌鲁木齐 830049）
【摘要】 目的：探讨影响成年人肺结核病的非生物危险因素。方法：对2014年1月～2015年5月期间我院收治的100例肺结核病成年患者的临床资料进行回顾性研究。将这100例患者列为观察组，另外选取100名正常人作为对照组。通过询问调查收集调查对象信息, 制定调查表，用单因素分析和多因素非条件 lo gistic 回归模型分析，并对比两组的危险因素情况。结果：单因素分析差异显著（P<0.05），有统计学意义，单因素变量有婚姻状况、吸烟、家庭收入及有无外出打工史；多因素分析（婚姻状况、个体经营、吸烟、家庭收入）的差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：未婚、吸烟、外出打工是肺结核的危险因素，在实际的肺结核防控治疗过程中，应对上述因素采取针对性的措施。
【关键词】 肺结核；非生物；危险因素；对照
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0070-02
肺结核是一种慢性传染性疾病。近年来，结核病的发病率不断提高。相关研究指出，结核病的居高不下除与结核菌耐药、HIV 感染等生物因素外2，还与众多的非生物因素有关。为探讨影响成年人肺结核的非生物影响因素，我院对收治的200例成年肺结核患者进行了单因素及多因素分析，结果显示肺结核的发病与婚姻状况、文化程度、吸烟、外出打工等因素有关。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
本研究的研究对象为2014年1月～2015年5月期间我院收治的100例肺结核病成年患者，将这100例患者列为观察组，另外选取100名正常人作为对照组。在对照组患者中，有男性患者49例，女性患者51例，其年龄为20～48岁，平均年龄为34.5岁；在观察组患者中，有男性患者52例，女性患者48例，其年龄为23～46岁，平均年龄36.8岁。两组患者的性别、年龄等一般资料相比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
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1.2 调查方法
对对照组和观察组同时给予问卷调查，调查内容包括一般情况、文化程度、民族、日常固定接触人数、日常居住地、家中常住人数、烟酒嗜好、餐饮地点、其他重大疾病史、每年健康检查情况、身高、体重并计算得到体重指数(BMI) ,结核病接触史、职业史以及一些临床特征等2。
1.3 采用Excel 2000建立数据库,采用 stataSE 8.0进行单因素和多因素条件 logistic 回归分析；应用OR值及其 95 %的可信区间(CI) 来估计其相对危险度2。
2.结果
2.1 单因素分析结果
2.1.1婚姻状况 观察组100例患者中已婚的80例，已婚比率为80%，单身的20例，未婚比率为20%。100名对照组中已婚的有95例，比率为95%，未婚的有5例，比率为5%。两组比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。
2.1.2吸烟 观察组100例患者中吸烟患者的76例，比率为76%，不吸烟患者的24例，未婚比率为24%。100名对照组中吸烟患者的有96例，比率为96%，不吸烟患者的有4例，比率为4%。两组比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。
2.1.3文化程度：观察组、对照组高中及高中以上文化程度者的分别占12.03%、16.45%；由于其是有序分类变量,将其进行分级赋值后进行单因素条件logistic回归分析OR=0.752,P<0.05，差异显著，有统计学意义。
2.1.4外出打工史 外出打工史:100例病例中有外出打工史者47例(占467%),100名对照中有外出打工史者29名(占29 %),单因素条件logistic回归分析,OR=2.359,P<0.01，差异显著，有统计学意义。
2.2 多因素分析结果
采用多因素条件logistic回归前进法引入变量, 变量进入模型的显著性检验平定为0.05[2]。考虑到家庭多方面因素在社区的水平均均可作为反映家庭经济状况,因而在多因素分析时仅引入家庭财产。结果显示，进入模型的影响因素有文化程度、吸烟，婚姻状况、有无外出打工史等。
3.讨论
尽管结核病的发生和并发率的提升与生物因素有关已经得到普遍认可，但人们对一些非生物因素并没有引起足够的重视。本研究结果显示，结核病的发生与婚姻状况、文化程度、吸烟、有无外出打工史等因素有关，家庭经济状况良好是改善肺结核发病率的重要因素，在以后的结核病防治工作中，应多加注意上述非生物影响因素。
3.1 婚姻状况的影响
已婚夫妇之间心理状况良好，能够相互扶持，相比较而言未婚者或丧偶者精神紧张、烦闷，不良的心理因素长期作用可降低机体抵抗力，促使肺结核疾病的发生。
3.2 文化程度的影响
文化程度低下，导致居民对结核病相关知识的欠缺及防治手段和措施的不理解，对结核病的危险因素更不能有效的预防和控制，对可能导致结核病的因素不能及时察觉导致结核病的发生。
3.3 吸烟的影响
吸烟是导致肺部疾病的最主要的因素。吸烟可导致肺部细胞功能受损，进而组织遭到迫害，继而器官功能受损，导致机体免疫能力下降最终引发感染，导致肺结核疾病的发生。
3.4 有无打工史的影响
近年来，众多的研究表明，外出打工是导致结核病的重要危险因素。主要原因是，打工者的居住环境差，无医疗保障，未能及时发现诱发因素有控制感染的发生，加之劳动强度大不能补充充足的营养，最终导致感染结合病。
总之，结核病的发生除与生物因素有关外，还与婚姻状况、文化程度、吸烟、外出打工史等非生物因素因素有关，在日常防治过程中对这些因素要多加重视。
【参考文献】
[1]王欣，翁少凡，祖爱华等.肺结核危险因素病例对照研究[J].工业卫生与职业病，2011,37（4）.
[2]王国杰.成年人肺结核病的非生物危险因素病例对照研究[J].中华流行病学杂志，2005.2,26（2）.
[3]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报告. 中华结核和呼吸杂志, 2002.
论文作者:古丽茹?阿热斯兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/24
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