大庆油田东海医院 黑龙江大庆 163000
【摘 要】目的：分析比索洛尔在老年慢性心功能不全合并心肌梗死治疗中的应用。方法：随机将本院收治的50例患者分为对照组和观察组，各25例。对照组行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上行比索洛尔治疗，并观察两组治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的心率明显比对照组低（P＜0.05）；但血压之间的差异不显著（P＞0.05）；观察组患者治疗前后LVEDV、LVESV、LVEF的差值变化明显比对照组大（P＜0.05）。结论：比索洛尔治疗老年慢性心功能不全合并心肌梗死安全可行，值得推广。
【关键词】老年患者；慢性心功能不全；心肌梗死；比索洛尔
心肌梗死是当今社会危害老年人健康的杀手之一，老年人由于年龄偏大导致心功能不全从而引发冠状动脉粥样硬化，血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，导致心肌缺血坏死从而引起心肌梗死，该疾病严重威胁着广大老年人群的身体健康[1]。本研究对本院近两年来收治的50例老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2014年3月~2015年1月本院共收治50例老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者，所有患者均经病史、体征、辅助检查诊断为慢性心功能不全合并心肌梗死，依据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级均为Ⅱ~Ⅲ级。依据随机数字表法将这些患者分为观察组和对照组，各25例。观察组中男17例，女8例；年龄55~75岁，平均（59.7±8.5）岁；6例患者为心功能Ⅱ级，19例患者为心功能Ⅲ级。对照组男15例，女10例；年龄57~78岁，平均（61.2±8.6）岁；有11例患者为心功能Ⅱ级，14例患者为心功能Ⅲ级。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予对照组患者常规治疗。患者入院后让其进行常规吸氧，接受心电监护，同时对其进行止痛、强心、扩血管治疗，让其服用硝酸甘油、阿司匹林、硝普钠等，如果患者有心律失常，则对其进行抗心律失常治疗；如果患者肺部啰音越来越多、呼吸越来越困难，则对其进行速尿利尿治疗。对患者的病情变化进行密切的观察，给予其心率、肺部啰音等变化以充分的重视，依据患者的实际病情对治疗方案进行适当的调整[2]。
观察组在对照组的基础上加用富马酸比索洛尔片，从小剂量1.25mg开始，1次/d，用药1w，如果耐受性良好，则增加至2.5mg，1次/d，继续用药1w，如果耐受性良好，则增加至3.75mg，1次/d，继续用药1w，如果耐受性良好，则增加至5mg，1次/d，继续用药4w，如果耐受性良好，则增加至7.5mg，继续用药4w，如果耐受性良好，则增加至10mg，1次/d，作为维持治疗。
1.3统计学处理
采用SPSS21.0软件对本文设计到的所有数据进行统计学处理及分析，本次研究中相关的计数资料采用n以及%表示，且用t值进行检验。P＜0.05则表示对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
治疗前两组患者的心率、血压比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的心率明显比对照组少（P＜0.05）；但血压之间的差异不显著（P＞0.05）。如下表所示：
观察组患者治疗前后LVEDV、LVESV、LVEF的差值变化明显比对照组大，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
心功能不全或心功能障碍是比心力衰竭更广泛的概念，心功能不全是绝大部分器质性心脏病的终末阶段。心肌细胞受体的密度减少及其功能失调是心功能降低的重要因素。心功能不全的老年人由于心脏自身功能有限，经常导致心脏疾病的发生，心肌梗死是常见心脏病之一，常伴有心率失常、血压身高、心电图变化起伏较大等症状，严重者甚至可以引起休克和心力衰竭[3]。心肌梗死严重威胁着广大老年人群的身体健康，是导致老年人死亡的常见危重病之一，因此提高心肌梗死的治疗效果对于提高老年人健康水平意义重大。
比索洛尔作为选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，无内在拟交感活性和膜稳定作用，具有减慢心率、降低心肌收缩力，降低血压的功效。有关于比索洛尔治疗心功能不全患者的研究显示，比索洛尔片使心衰的总死亡率、总住院率和猝死发生率均明显降低，通过在常规心肌梗死基础上加入比索洛尔治疗可以有效地在降低心率和改善心功能[4]。并且比索洛尔长期使用对血脂、血糖和尿酸的代谢均无影响，具有安全性高，副作用少的优点，现今在临床上已普遍采用[5]。
本研究结果表明，治疗后观察组患者的心率明显比对照组少（P＜0.05）；观察组患者治疗前后LVEDV、LVESV、LVEF的差值变化明显比对照组大，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明了比索洛尔用于老年慢性心功能不全合并心肌梗死能够显著改善患者的心率和心功能，疗效良好，具有充分的安全性及可行性。
综上所述，比索洛尔治疗老年慢性心功能不全合并心肌梗死能够显著改善患者的心率和心功能，疗效良好，安全可行，值得推广。
参考文献：
[1]孙虹，李兆芝，李鹤勋，等.比索洛尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响[J].中国基层医药，2011，18（23）：3192-3193.
[2]冯凯，沈巍，邱炜伟，等.福辛普利联合比索洛尔对充血性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响[J].山东医药，2011，51（29）：49-50.
[3]骆高江，姜昌浩，倪市毛，等.比索洛尔与美托洛尔对老年高血压患者血压变异性的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（12）：1447-1448.
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[5]李鹏，贾志梅，马春燕，等.胸腺五肽联合比索洛尔对免疫介导大鼠扩张型心肌病的干预研究[J].中国循环杂志，2013，28（3）：230-233.
论文作者:杨淑敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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