（甘肃省白银市第一人民医院 甘肃 白银 730900）
【摘要】 目的：分析维持性血液透析患者动脉内瘘血栓形成的原因及临床特点，对有效预防动脉内瘘血管血栓形成提出建议。方法：选取2015年1月—2018年11月本院肾内科收治的120例慢性肾功能衰竭（CRF）患者，均进行维持性血液透析治疗，其中有33例CRF患者为动静脉内瘘血栓患者（观察组），87例为未形成动静脉内瘘血栓患者（对照组），观察分析动静脉内瘘血栓形成的原因和临床特点。结果：观察组的女性占比高于对照组，观察组其超滤量大于对照组，两组差异显著（P＜0.05）；两组的穿刺血肿情况无显著差异（P＞0.05）。结论：CRF血液透析患者极易受过度超滤、穿刺不当、血压过低因素的影响，显著增大血栓形成风险，临床上需注意适度超滤、恰当穿刺、有效控制血压，防止血栓形成。
【关键词】 血液透析；动静脉内瘘；血栓
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）13-0120-01
动静脉内瘘是CRF持续进行血液透析治疗的生命线，一旦血栓形成会诱发多种并发症，导致血管通路功能障碍[1]。因此，掌握血液透析患者的血栓形成原因和临床特点，有助于临床上早期防止血栓，延长CRF患者的生存时间，节省医疗费用。本研究将120例CRF血液透析患者作为研究对象，旨在分析动静脉内瘘血栓形成的原因和临床特点，为防治血栓提供有效的意见，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2018年11月本院肾内科收治的120例肾功能衰竭（CRF）患者，均进行血液透析治疗，观察组33例为动静脉内瘘血栓患者，有10例男、23例女；年龄为23～68岁，平均（52.43±5.48）岁。对照组87例为未发生动静脉内瘘血栓的患者，有52例男、35例女；年龄为23～68岁，平均（51.48±5.58）岁。组间基础资料对比（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
观察两组患者的临床资料，包括实验室指标数据、血液透析指标情况。
1.3 观察指标
对比分析两组CRF血液透析患者的临床资料情况（女性占比、透析龄、超滤量、穿刺血肿）、实验室指标（甘油三酯、胆固醇、血红蛋白、血小板）及原发病分布情况（糖尿病、高血压、慢性肾炎）。
1.4 统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与χ2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。
2.结果
2.1 临床资料对比
组间透析龄差异不显著（P＞0.05）；观察组的女性占比（75.76%）高于对照组（30.59%），观察组超滤量大于对照组，两组对比，差异显著（P＜0.05）；两组患者的穿刺血肿情况无显著差异，P＞0.05，见表1。
0.2970.7530.9210.5920.0000.1360.766
3.讨论
对CRF血液透析患者来说，保持良好的血管通路是延长透析生命的重要条件，血管通路功能丧失会是导致血液透析患者死亡、住院时间延长、住院费用增多的重要因素[2]。本研究表明，观察组的女性占比明显高于对照组，观察组其超滤量明显大于对照组，观察组的穿刺血肿明显多于对照组。提示动静脉内瘘血栓主要由过度超滤、穿刺不当、血压过低三个因素所致，均可作为血栓形成三大危险因素。由于女性患者的动静脉管腔直径较细，在进行血液透析的过程中容易穿刺失误情况或穿刺不当情况，会对血管内膜造成不同程度的损伤，导致穿刺血肿的发生频次增多，显著增大了血栓风险[3]。若患者机体处于过度脱水状态时，会严重影响低血容量，显著增加血液的粘稠度，促进血栓形成；患者的血压处于水平状态时，吻合口的血液速度较慢，血栓形成几率较高。相关文献报道，合并糖尿病的CRF血液透析患者，其血液多处于高凝状态，极易造成内瘘堵塞，血栓形成。为有效防止血栓形成，提出以下建议：（1）恰当运用降糖药物有效控制糖尿病患者的血糖水平，有益于降低血栓风险。（2）在动静脉内瘘过程中，护理人员保持动作轻柔，以快速、准确的穿刺操作，正确穿刺，并加强对穿刺部位的护理，有益于防止血栓形成[4]。（3）在血液透析的过程中注意超滤量。
综上所述，CRF血液透析患者极易受过度超滤、穿刺不当、血压过低因素的影响，显著增大血栓形成风险，临床上需注意适度超滤、恰当穿刺、有效控制血压，防止血栓形成。
【参考文献】
[1]张玉峡，李增便，王芳，等.慢性肾衰血透患者动静脉内瘘功能影响因素分析[J].临床心身疾病杂志，2016，22(s2):77-78.
[2]维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓影响因素观察[J].临床肾脏病杂志，2016，16(2):96-99.
[3]维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓再次形成的危险因素及防治[J].血栓与止血学，2016，22(2):189-191.
[4]动静脉内瘘血流量对维持性血液透析患者心功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36(16):4033-4034.
论文作者:单樊华
论文发表刊物:《医药前沿》2019年13期
论文发表时间:2019/6/15
标签：患者论文; 血液论文; 血栓论文; 超滤论文; 血栓形成论文; 动静脉论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年13期论文;