黑龙江珠江心脑血管医院 黑龙江哈尔滨 150030
摘要：目的：评价加味温胆汤对痰瘀型高血压患者的影响。方法：选取我院于2016年12月~2017年12月收治的痰瘀型高血压患者64例作为研究对象，采用随机数字表法将64例患者随机分为对照组和观察组2组，对照组32例患者给予降压治疗，观察组32例患者给予加味温胆汤煎剂治疗，评价两组治疗方法对高血压患者的影响。结果：治疗前，两组患者的舒张压与收缩压水平比较无统计学差异，P>0.05，经8周治疗后，两组患者的血压水平均有所改善，相比之下观察组患者的舒张压与收缩压水平均优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。结论：在西药治疗的基础上应用加味温胆汤，可有效降低痰瘀型高血压患者的血压水平，提高患者的生活质量，值得临床进一步推广普及。
关键词：高血压；加味温胆汤；痰瘀型；评价
Evaluation of the effect of Jiawei Wendan Decoction on hypertensive patients with phlegm and stasis type
Song Yulong
（Heilongjiang Pearl River cardio vascular hospital，Harbin，Heilongjiang，150030）
[Abstract]Objective：To evaluate the effect of Jiawei Wendan Decoction on hypertensive patients with phlegm and stasis type. Methods：in our hospital in December 2016 ~2017 year in December were treated with phlegm and blood stasis type 64 cases of hypertension as the research object，using the random number table method，64 patients were randomly divided into observation group and control group 2 groups，control group of 32 patients treated with antihypertensive therapy，32 patients in observation group were treated with Jiawei Wendan Decoction treatment impact assessment，two groups of treatment on patients with hypertension. Results：before treatment，two groups of P>0.05 patients with diastolic blood pressure and systolic blood pressure levels had no significant difference，and after 8 weeks of treatment，two groups of patients with blood pressure level were improved，compared to observe the average diastolic blood pressure and systolic blood pressure of water is better than the control group patients，there was significant difference between the two groups，P<0.05. Conclusion：the application of modified Wendan Decoction on the basis of Western medicine can effectively reduce the blood pressure level of patients with phlegm and blood stasis type hypertension and improve their quality of life，which is worthy of further popularization and popularization in clinic.
[Key words] hypertension；Jiawei Wendan Decoction；phlegm and stasis type；evaluation
原发性高血压病是一种老年人常见病、多发病，患者发病后会使心脏负担增大，导致心脏肥厚，进而出现心脏扩大，影响心脏功能[1]。痰瘀型高血压患者主要损害气管为左心室，是一种心血管疾病的危险独立因素，会导致冠状动脉硬化进程进一步加快，导致心律失常、心律衰竭等心血管疾病的发生，严重影响着老年人群的生命健康[2]。因此，我院选取64例痰瘀型高血压患者作为研究对象，应用加味温胆汤治疗，临床疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年12月~2017年12月收治的痰瘀型高血压患者64例作为研究对象，纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，采用随机数字表法将64例患者随机分为对照组和观察组2组，对照组32例患者中男性18例，女性14例，年龄61~83岁，平均年龄（71.24±3.23）岁，病程6~17年，平均病程（10.34±2.15）年；观察组32例患者中男性20例，女性12例，年龄63~85岁，平均年龄（72.49±3.31）岁，病程4~18年，平均病程（9.41±2.62）年；观察组与对照组患者的一般资料对比，差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组患者给予降压治疗，采用氯沙坦治疗，口服给药，每次50~100mg，每日1次。观察组患者给予加味温胆汤煎剂治疗，药物组方：半夏、川芎、丹参、竹茹、枳实、泽泻各10g，茯苓15g，甘草5g，口服给药，每日1剂。两组患者均连续治疗8周。
1.3 疗效判断指标
1.3.1 降压疗效
两组患者治疗前均接受血压测量，以治疗后血压下降水平作为临床判定标准，对比观察两组患者的舒张压与收缩压水平的变化情况。
1.4 统计学分析
计数资料采用卡方检验以（n，%）进行描述，计量资料采用t检验以（±s）描述，应用SPSS19.0软件进行组间数据比较，若组间数据P<0.05则组间数据存在统计学意义。
2.结果
治疗前，两组患者的舒张压与收缩压水平比较无统计学差异，P>0.05，经8周治疗后，两组患者的血压水平均有所改善，相比之下观察组患者的舒张压与收缩压水平均优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05，见表1。
3 讨论
长期高血压状态会对机体内重要脏腑器官造成严重损伤，严重威胁着高血压患者的生命安全，也会降低患者的生活质量[3]。因此，高血压的临床治疗目标为平稳降压、保护靶器官，左室肥厚是一种常见的高血压并发症，在心脏结构改变、心脏功能异常的基础上，血压升高会导致动脉硬化进程加快，也会使心肌缺血进一步加重。血压达标对于血压升高所导致的心脑血管疾病具有减少作用，也可降低对于重要靶器官的损害作用，例如心脑肾等不可逆行损伤可有效减轻。改善左室功能逆转左室肥厚，会降低致残率、致死率，提高患者的生活质量。
近年来，在加压的基础上逆转左室肥厚受到临床学者的广泛关注。中医学将高血压病归为“风眩”的范畴[4]，根据临床研究将高血压病左室肥厚归为“风眩并心胀”范畴。中医认为高血压多是因阴阳失衡、心体失常，故生痰瘀。基于此，针对痰瘀型高血压患者的临床治疗上多采以平肝潜阳、祛痰化瘀作为本病的治疗原则。根据临床实践发现，高血压半左室肥厚多因气血运行不畅，瘀制脉中所致，基于此，临床治疗多以活血化瘀、祛湿化痰药物进行治疗，单独应用降压药物治疗时无法对高血压所导致的左室肥厚加以逆转，联合中医辨证治疗，不仅可控制患者的血压升高，也可改善患者的临床症状。因此，我院选取《千金要方》中的加味温胆汤治疗，对于患者的血压具有良好控制作用，且可有效提高患者的生活质量，治病机理主要是通过对RAAS激活的抑制作用，调节机体内的细胞因子与神经激素，实现对多环节、多靶点的控制调节，实现对痰瘀型高血压患者的治疗[5]。
综上所述，在西药治疗的基础上应用加味温胆汤，可有效降低痰瘀型高血压患者的血压水平，提高患者的生活质量，值得临床进一步推广普及。
参考文献：
[1]刘志军. 不同中医证型高血压患者心率变异性时域参数特征分析及影响因素研究[D].甘肃中医药大学，2016.
[2]崔圆圆. 化痰活瘀法干预痰瘀互结型高血压病的机制探讨[D].河南中医学院，2014.
[3]党震.李军治疗肝热痰瘀型高血压性冠心病经验[J].河南中医，2013，33（05）：670-671.
[4]刘志军. 不同中医证型高血压患者心率变异性时域参数特征分析及影响因素研究[D].甘肃中医药大学，2016.
[5]李楠. 颈动脉粥样硬化与高血压病痰瘀证关系的研究[D].福建医科大学，2010.
论文作者:宋玉龙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
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