张佳英
（云南省普洱市人民医院 云南 普洱 665000）
【摘要】目的：探讨葡萄膜炎患者的临床护理方法，提高治疗效果。方法：对医院眼科在2013年3月～2015年1月收治的86例葡萄膜炎患者，随机分为常规护理组（对照组）40例及护理干预组（观察组）46例，观察组在积极配合治疗的同时，给予进行综合护理干预，观察其临床效果。结果：在常规护理的基础上给予护理干预，与对照组相比，干预组患者眼压、药物副作用、并发症的控制均显著改善，差异均有统计学意义，P<0.05，且视力提高程度也有明显改善。结论：对葡萄膜炎患者在积极配合医生给予规范治疗的同时，进行仔细的观察及护理，有利于患者积极、主动配合治疗，明显提高患者视功能，减少药物副作用，有利于患者病情的好转，生活质量得到提高。
【关键词】葡萄膜炎；护理干预；效果分析
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）16-0142-02
葡萄膜炎是累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的一组 炎症性疾病，也称为眼内炎症。由于炎症的初始部位及累及的组织不同，临床上有多种类型，如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜炎及视网膜血管炎等；按病因可分为感染性、自身免疫性、外伤性及特发性葡萄膜炎等多种类型。葡萄膜炎是一类常见的致盲眼病，多发于青壮年，治疗棘手，所致盲目多为不可治愈，因此在致盲眼病中占有重要地位[1]，已引起世界范围内的重视。该病主要表现为患眼眼红、疼痛、畏光，流泪、视力下降等，常反复发作，迁延不愈，易并发青光眼、白内障、眼球萎缩而严重影响视力。由于其发病及复发 机制尚不完全清楚，故其预防无从着手，治疗效果也很不理想。笔者对我院2013年3月～2015年1月收治的68例葡萄膜炎患者进行了系统的护理干预，以提高临床治疗效果,效果满意，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
全部病例为医院眼科于2013年3月～2015年1月在我院住院确诊为葡萄膜炎86例(98眼)，全部患者均通过葡萄膜炎临床诊断标准确立诊断。其中男32例，男34例；年龄18～67岁， 平均年龄40.5岁；病程22～49d，平均29.5d；随机分成干预组46例（51只眼）与对照组40 例（43只眼）。2组患者在性别、年龄、病情、临床表现等方面比较差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗
对患者的治疗主要是给予糖皮质激素、散瞳、非甾体类消炎药以及免疫抑制剂等多种方法进行综合治疗，针对其并发症还有综合症进行治疗。
1.3 护理方法
对照组给予一般护理。而干预组在常规护理的基础上给予系统的护理干预措施，具体实施如下：（1）健康指导 采用不同的方式对患者进行葡萄膜炎相关知识的宣教，使其了解常见并发症及其自我防护要点，从而使患者更加积极地配合临床治疗；（2）心理护理 许多学者认为精神紧张、抑郁、恐惧、兴奋等情绪因素可诱发或加重葡萄膜炎病情。患者由于病情反复发作，治疗效果欠佳产生恐惧、抑郁心理，护士应以和蔼的态度和亲切的语言进行沟通，根据患者状态，采取个性化的护理干预措施，耐心倾听患者的诉说，尽量满足患者的合理要求，在生活上对患者给予关心和照顾，做好基础护理和生活护理，同时，鼓励患者家属及其朋友多与患者进行沟通和交流，使患者时刻体会到家庭的温暖和社会的支持，在精神上给予安慰和鼓励，积极解除患者各种心理压力；（3）用药护理 在应用各种药物前，认真讲解药物的作用、反应、副作用及注意事项。指导病眼局部点阿托品眼药水或涂阿托品眼药膏，点药后压迫泪囊部3～5分钟，防止药液进入鼻腔发生中毒。告诉病人注射后出现心跳、面红、口干等症状是药物的正常作用，如果上述症状加重出现头晕、烦躁不安、胡言乱语等症状要立即停药，及时通知医生进行处理。中老年人、前房浅的病人为避免散瞳后房角堵塞，可先用1％苯肾上腺素散瞳，无眼压升高再用阿托品，防止引起青光眼发作；应用抗炎剂和免疫抑制剂时，要特别向患者讲明环磷酰胺影响生育的问题，需征得患者同意后使用；全身及局部长期应用糖皮质激素的病人要注意副作用，如向心性肥胖、胃出血等。一般嘱患者早晨顿服激素，因为此时用药正好符合生理激素分泌水平,这样在减量时，全身及眼部反应最小，可以尽快停药，且不易复发[3]。用药期间应密切观察药物的副作用，定期进行肝、肾功能，血常规、尿常规的检查；（4）病情观察 护士经常巡视病房，密切观察眼部体征、视力、眼部充血程度、眼压及晶状体等情况，并认真记录，给医生提供治疗的依据及评价疗效指标；如：前房KP及渗出增多说明炎症加重, 渗出减少说明炎症减轻药物可以减量, KP消失及前房细胞消失才可以停药[2]。眼压监测可以及时发现继发性青光眼等；（5）对症护理 有眼部疼痛、畏光、流泪者，避免强光刺激，按时点0.1％双氯酚钠滴眼液及全身应用消炎药；（6）出院指导 按医嘱坚持用药，出现异常立即到医院复诊。自我检测血压、体重、精神意识变化、如出现感觉障碍，情绪不稳定应及时向医生反映。宜低盐、高钾食物、适当限制水的摄入量。嘱患者改变不良生活方式，保持情绪稳定，加强锻炼，减少复发。
1.3 观察指标
经过相应的护理后，对两组患者的视力改变及并发症情况进行比较分析。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0统计软件进行处理和分析，其中计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，干预组患者眼压、药物副作用、并发症的控制均显著改善，差异均有统计学意义，P<0.05，且视力提高程度也有明显改善，但两组差异均无统计学意义。
3.小结
葡萄膜炎是一种常见的致盲眼病，在我国其患病率占眼病的5.7%～8.2%，致盲率达1.1%～9.2%。由于本病治疗很棘手，目前尚无理想的药物治疗，主要是长期应用免疫抑制剂和激素治疗，可产生或诱发一系列的药物不良作用，给患者造成巨大的心理压力和经济负担。本组46例患者在常规护理的基础上给予系统的护理干预措施，患者眼压、药物副作用、并发症的控制均显著改善，提示系统的护理干预措施可减轻葡萄膜炎患者的不良心理反应。有利于患者积极、主动配合治疗，提高遵医行为，明显提高患者视功能，减少药物副作用，预防疾病的复发，对促进疾病康复有重要作用。
【参考文献】
[1] 赵堪兴,杨培增.眼科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2010：171-175.
[2] 杨培增,李绍珍.葡萄膜炎的研究现状及展望[J].中华眼底病杂志，1994，10:130.
[3] 张春艳,宋发文.葡萄膜炎患者的心理护理[J].现代医学卫生, 2008, 6(9) : 39-40.
论文作者:张佳英
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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