哈尔滨市香坊区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150030
摘要：目的：探讨血栓通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取本院收治的100例急性脑梗死患者，将其随机分为观察组(n=51例)和对照组(n=49例)。对照组患者实施葛根素注射液进行治疗，观察组给予奥扎格雷钠联合血栓通注射液进行治疗。对比观察两组患者的治疗有效率和神经功能恢复情况。结果：治疗2周后，对照组患者的治疗有效率显著低于观察组患者（P<0.05）；两组患者治疗后神经功能缺损程度均有改善，其中观察组患者的神经功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论：奥扎格雷钠联合血栓通注射液对治疗急性脑梗死疗 效确切，患者治愈率高，值得在临床推广使用。
关键词：奥扎格雷钠；血检通注射液；急性脑梗死；效果
Observation on the curative effect of ozagrel sodium combined with xueshuantong injection in the treatment of acute cerebral infarction
Abstract: objective: to investigate the clinical efficacy of xueshuantong combined with ozagrel sodium in the treatment of acute cerebral infarction.Methods: 100 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital were randomly divided into observation group (n=51 cases) and control group (n=49 cases).Patients in the control group were treated with puerarin injection, while those in the observation group were treated with ozagrel sodium combined with xueshuantong injection.The therapeutic efficiency and neurological function recovery of the two groups were compared.Results: after 2 weeks of treatment, the effective rate of the control group was significantly lower than that of the observation group (P<0.05).The degree of nerve function defect in the two groups was improved after treatment, and the recovery of nerve function in the observation group was better than that in the control group (P<0.05).Conclusion: oxazgrel sodium combined with xueshuantong injection is effective in the treatment of acute cerebral infarction.
Keywords: ozagrel sodium;Xuejiantong injection;Acute cerebral infarction;The effect
脑梗死是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗死灶的脑血管疾病，患病率和致残率高，可严重影响生活质量。奥扎格雷钠为血栓合成酶(TXA2)抑制剂，不仅能抑制TXA2的产生，使血栓的形成过程受到抑制，还能使前列环素(PGI2)的产生增加而消除血栓。奥扎格雷钠能调节机体代谢，增加机体免疫功能，减轻神经细胞的损伤过程，有利于恢复其功能，从而促进临床症状与体征的好转。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的100例急性脑梗死患者，随机将患者分为观察组51例和对照组49例。其中对照组患者中男21例，女28例，年龄范围39-73岁，平均年龄（54.5±5.2）岁，平均发病时间（14.3±2.2）h，神经功能缺损评分为（22.8±3.7）分；观察组患者中男22例，女29例，年龄范围40-47岁，平均年龄（54.8±5.6）岁，平均发病时间（15.1±3.4）h，神经功能缺损评分为（21.9±4.1）分。人组患者均符合急性脑梗死的诊断标准。两组的一般资料均无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
对所有急性脑梗死患者进行检查，２组患者在其他方面（食物、护理等外界环境因素）均按照常规方法进行基础治疗，均给予常规的治疗脑梗死药物及针灸和康复治疗，均给予调整血压、降脂，颅压高者给予甘露醇或甘露果糖降颅压，并给予相应对症治疗。两组患者住院后均行常规治疗，包括抗血小板聚集、调脂治疗等。其中对照组 患者实施葛根素注射液进行治疗，具体为：向250mL5%GS中加入400mg葛根素注射液，进行静脉滴注，每天1次，2周为1个疗程；观察组在常规治疗基础上给予奥扎格雷钠联合血栓通注射液进行治疗，具体为：250mL生理盐水中加入80mg奥扎格雷钠，进行静脉滴注，每天1次，同时20mL血栓通注射液加入到250mL5%GS中进行静脉滴注，每天1次。观察指标：对比观察两组患者的治疗有效率和神经功能恢复情况。其中治疗效果分为显效、有效、无效，具体为显效：患者可以自己操持家务，恢复生活自理能力；有效：指具备一定生活自理能力；无效：指神经缺损评分无明显变化，甚至加重等。有效=显效+有效。统计学处理：应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用（x±s）表示，组间比较则采用ｔ检验；计数资料采用百分比表示，采取X2校验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3.结论
近年来，随着人们不良生活习惯和饮食习惯的增加，急性脑梗死患者患者也呈逐年增加趋势。有报道称，奥扎格雷钠联合血栓通注射液对于急性脑梗死患者具有较好的临床疗效。脑梗死是指在脑动脉硬化基础上，各种原因导致管腔内血栓形成，从而使供血区域脑组织缺血坏死。若持续时间５min以上，则可发生不可逆行坏死。就临床资料而言，急性脑梗死是一种发病率、致残率都非常高的疾，在一定程度上不仅能够影响患者的生存质量，也能够妨碍神经功能、认知等各方面的恢复。除给患者带来躯体上和精神上的痛苦外，还增加了家庭和社会的负担，直接影响患者的生活质量和功能恢复。由于其病情进展非常迅速，故在发病6ｈ内给予有效治疗非常重要。急性脑梗死后，形成局部缺血、缺氧，脑组织水肿，细胞内钙超载，兴奋性氨基酸增加，自由基释放，血栓素A2增加。血栓素A2具有强烈收缩血管的作用，并促进血小板聚集；PGI2与血栓素A2相反，促进血管扩张，抑制血小板聚集，阻止血栓形成。常态下二者在体内处于自动调节、平衡状态，当组织缺血时，血栓素A2增加，血管收缩，血细胞聚集，从而导致血栓形成，半暗带细胞损伤，梗死区扩大[1]。急性脑梗死的诱因很多，最主要发病机制是由于患者因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，在这种情况下，脑组织中的兴奋性氨基酸增加，自由基一旦开始释放，血栓素A2也会随之增加。血栓素的主要A2作用是强烈收缩血管并促进血小板的聚集，与之在体内保持平衡的是前列环素2（PGI2），PGI2的主要作用是抑制血小板聚集以阻止血栓的形成。当脑组织缺血时，血栓素A2则会释放增加，导致血管收缩、血小板聚集，以形成血栓使血管闭塞，从而引起脑梗死。急性脑梗死病人首次就诊，大多有明显的局灶性神经功能缺损症状，发病时间80%以上超过6小时，脑梗死灶已形成，通常溶栓时逆转坏死脑细胞意义不大，此时抗栓治疗可限制梗死灶向缺血半暗带扩展和维持这个区域血液循环而减少梗死面积。奥扎格雷钠为血栓合成酶(TXA2)抑制剂，不仅能抑制TXA2的产生，使血栓的形成过程受到抑制，还能使前列环素(PGI2)的产生增加而消除血栓。奥扎格雷钠能调节机体代谢，增加机体免疫功能，减轻神经细胞的损伤过程，有利于恢复其功能，从而促进临床症状与体征的好转[2]。另外奥扎格雷钠有扩张脑血管、降低血黏度、增加血流作用，有利于阻塞血管的再灌注，加速缺血半暗带的恢复，从而改善临床症状[3]。脑梗死是指患者管腔内形成血栓，导致供血区域的脑组织缺血性坏死。研究发现，奥扎格雷钠联合血栓通注射液对于急性脑梗死患者具有显著的临床疗效。本文研究结果也显示，治疗2周后，对照组患者的治疗有效率为显著低观察组；两组患者治疗后神经功能缺损程度均有改善，其中观察组患者的神经功能恢复情况优于对照组。综上所述，奥扎格雷钠联合血栓通注射液对治疗急性脑梗死具有良好的临床效果，患者治愈率高，血栓通注射液与奥扎格雷钠合用能通过不同的作用机制及途径治疗急性期脑梗死，疗效肯定，特别是对伴有高血压病、冠心病、糖尿病及有出血倾向的病人，是一种有效的治疗方法。该疗法无明显副反应，安全有效，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]吴振东,陈汉波.低分子肝素和降纤酶联合治疗进展型脑梗死 的疗效及安全性研究[J].中国实用内科杂志,2015,25(2):150-151.
[2]赵建新,任连荣,刘静.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死60例疗效观察[J].实用神经疾病杂志,2015,8(1):63.
[3]黄焕章,陈瑞陶,唐开雄,等.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效分析[J].中风与神经疾病杂志,2017,18(3):133.
论文作者:于娓
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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