摘要:目的;探讨阿德福韦酯在慢性乙肝患者中的应用效果。方法:选取我院2014年3月~2015年2月收治的慢性乙肝患者52例，随机分为常规组与观察组，每组均26例。常规组患者采用拉米夫定常规治疗方式，观察组患者采用阿德福韦酯治疗，48周后，对比两组患者的HBV-DNA、HBeAg、HbsAg转阴率和ALT复长率，观察两组患者的不良反应发生情况。结果:观察组患者的HbeAg、HbsAg和HBV—DNA转阴率和ALT复长率均明显高于对照组，而不良反应发生情况则明显低于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:慢性乙肝患者采用阿德福韦酯治疗48周后，HbeAg、HbsAg和HBV—DNA的转阴情况均比较明显，而ALT复常率也显著提高，患者的肝功能状况明显改善，生存质量有较大的提高。
关键词:阿德福韦酯；慢性乙肝；拉米夫定
Abstract:Objective: To explorer the effect of adefovir dipivoxil in the treatment of chronic hepatitis B. Methods: A total of 52 patients with chronic hepatitis B in our hospital from March 2014 to February 2015 were enrolled and randomly divided into the control group and the observation group, and each group had 26 cases. The control group was treated by Lamivudine, and patients in the observation group received adefovir dipivoxil 10mg daily. After the treatment of 48 weeks, the rates of sera to turn negative for HbeAg、HbsAg and HBV—DNA, and the rate for serum ALT to be normalized were compared between two groups. Results: After the treatment, the rates of sera to turn negative for HbeAg、HbsAg and HBV—DNA in the observation group was higher than that of the control group. And the rate for serum ALT to be normalized was 80.8% and 65.4% in two groups respectively. All results were significantly different(P＜0.05). Conclusion: After the treatment of adefovir dipivoxil for patients with chronic hepatitis B for 48 weeks, both the rates of sera to turn negative for HbeAg、HbsAg and HBV—DNA and the rate for serum ALT to be normalized changed better, and the liver function of patients were improved.
Keywords: Adefovir Dipivoxil; Chronic Hepatitis B; Lamivudine
[中图分类号]R4[文献标识码]A文章编号：
慢性乙肝是由乙型肝炎病毒引发的一种慢性传染性疾病，该病传染率高，危害大，有文献报道[1]，乙型肝炎病毒感染率高达57.63％。我国是乙型肝炎的高发地区，据统计[1]，现有3000万人左右，每年新增100万乙肝患者,且发病趋于低龄化。我国从1999年开始采用拉米夫定抑制乙型肝炎病毒，大部分乙肝患者的病情得到控制，但是随着药物使用的年限不断延长，药物的耐药现象也不断增加[2]。阿德福韦酯是一种新型的核苷类抗乙型肝炎病毒的药物，可以明显抑制病毒的复制，达到改善患者肝功能的目的。为了进一步积累阿德福韦酯治疗慢性乙肝患者的临床资料，本文总结了我院2014年3月~2015年2月收治慢性乙肝患者52例的治疗情况，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年3月~2015年2月收治慢性乙肝患者52例，所有患者均存在肝功能异常状况，HBV-DNA、乙肝血清学等指标均呈现阳性表征，符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准 [3]。排除妊娠及哺乳期患者，半年内接受抗病毒治疗患者，肝癌及肝硬化疑似患者及HIV阳性患者。52例患者依照随机方式分为常规组与观察组，每组均26例。常规组患者男15例，女11例，年龄范围为26~59岁，平均37.6±2.1岁。对照组组患者男16例，女10例，年龄范围为27~59岁，平均37.9±2.3岁。两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。
1.2方法
常规组患者采用拉米夫定治疗，每日用药1次，每次1片，其剂量为100mg，连服48周。观察组患者采用阿德福韦酯治疗，每日用药1次，每次用药1片，剂量为10mg，连服48周。
1.3观察指标
治疗48周后，对比两组患者的HbeAg、HbsAg、HBV—DNA的转阴率和ALT的复常率，分析药物治疗效果。
1.4统计学分析
使用SPSS18.0统计软件进行分析。计数资料采以百分比表示，采用x2检验，P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效对比
经过治疗后，两组患者HbeAg、HbsAg、HBV—DNA的转阴率和ALT的复常率具体如表1。
2.2不良反应发生情况
常规组出现不良反应的患者4例，其中皮疹2例，腹部不适1例，头晕1例，不良反应发生率为15.4%。观察组出现不良反应的患者1例皮疹，不良反应发生率为3.8%，两组比较，差异显著（x2=7.037 P=0.008）。
3.讨论
慢性乙肝是一种慢性传染性疾病，研究报道[4]，全球有乙肝病毒携带者3.5亿，在转成肝炎的患者中约有25%将发展成肝硬化或肝癌，最终导致死亡。我国是乙型肝炎高发地区，现有3000万人左右，每年新增100万乙肝患者，约有8%~35%患者最终发展成危险性较高的肝硬化或肝癌，而每年用于此病的治疗费用高达300~500亿元[1]。目前，慢性乙肝的治疗有多种方式，包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、基因治疗等，而抗病毒治疗则是国内外学者工人的较为有效的治疗慢性乙肝的方式之一。
拉米夫定属于L-核苷类抗病毒药物，治疗初期，疗效显著，治疗1年可明显抑制HBVDNA 水平。临床研究结果表明[5-7]，在拉米夫定应用于慢性乙肝治疗中，患者用药的治疗效果与持续用药时间呈现出正比例的关系，即用药时间越长，治疗效果越好。然而，随着用药时间的延长，病毒变异发生率逐渐增多，第 1、2、3、4 年后可分别达到14%、38%、49%、66%[5]。药物耐药现象的增加不仅不会缓解患者的病情，相反，可能延误患者的治疗，进一步加重患者的病情，增大肝细胞癌、肝功能失代偿的风险，严重者危险患者的生命安全。
阿德福韦酯是一种新型的开环磷酸核苷类似物，主要是通过竞争脱氧腺苷三磷酸底物终止乙肝病毒DNA链的延长，从而起到抑制HBV-DNA 多聚酶或录酶。在抑制病毒DNA复制的同时，阿德福韦酯还会与细胞激酶发生反应，进而转化为活性代谢产物，发挥对HBV-DNA病毒的抑制作用。除此之外，阿德福韦酯还能够对血清HBeAg、HBsAg的转阴、ALT恢复正常发挥显著性作用[8-9]。另外，阿德福韦酯是一种新型的拮抗核苷类药物，可对部分因拉米夫定产生耐药性的乙肝患者发挥较强的疗效，患者用药后的耐药性较低，而不良反应较少，较为适宜持续性用药[8-10]。本研究通过对比拉米夫定和阿德福韦酯在治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效中，发现采用阿德福韦酯治疗的观察组患者的HBV-DNA水平明显低于对照组，而HBeAg和ALT水平则均明显高于对照组，不良反应发生情况也明显低于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究结果显示，慢性乙肝患者采用阿德福韦酯治疗48周后，HBV-DNA、HBeAg和HbsAg的转阴情况均比较明显，而ALT复常率也显著提高，患者的肝功能状况明显改善，生存质量有较大的提高。
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收稿日期：2015-10-14
论文作者:秦红
论文发表刊物:《健康文摘》2015年12期
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 阿德论文; 乙型肝炎论文; 乙肝患者论文; 乙肝论文; 两组论文; 不良反应论文; 《健康文摘》2015年12期论文;