（湖北医药学院附属人民医院 442000）
【摘 要】目的：探讨住院患者发生便秘的影响因素及实施护理干预的积极作用。方法：通过调查对住院患者便秘的情况及护理干预的方法进行调查。结果：卧床时间长的患者中、重度便秘的构成程度成正比为61．1％一66．7％，而卧床时间短的患者为48．3％，不同卧床时间老年人的便秘发生差异有统计学意义。
【关镇词】卧床；住院患者；便秘；问卷调查
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0307-02
1 资料与方法
1.1一般资料 通过方便取样方法，选择2010年8月一2012年4月我科住院的老年卧床患者238例。纳入标准：(1)患者及家属自愿参加本调查；(2)年龄I＞55岁；(3)只能在室内生活，全天卧床或大部分时间卧床1个月以上；(4)便秘影响生活，不能通过整体调整或短时间用药纠正，需要药物治疗或其他医疗方法干预。
1.2 调查方法 自行设计调查表进行调查，调查内容包括：卧床相关特征，便秘发生的情况、程度，便秘后采用的处理方法。本次调查共发放问卷238份，收回有效问卷238份，有效率100％。
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1.3诊断标准 便秘症状程度：(1)中度便秘影响生活，不能通过整体调整或短时间用药纠正，需要长期间断药物治疗；(2)重度便秘影响生活，不能停药或者药物治疗无效。
1.4统计学方法 使用SPSSl3．0统计软件包进行数据录入及统计学分析，计数资料采用x检验，以P＜O．05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1不同卧床分期患者便秘情况卧床前期便秘32例(9．3％)，大部分时间卧床便秘126例(52．3％)，全天卧床期便秘80例(38．4％)。
2.2不同卧床时间患者的便秘发生与便秘症状程度l一3个月58例(25．1％)3—6个月72例(29‘6％)，＞6个月108例(45．3％)；卧床1个月中度便秘30例(53％)，重度便秘28例(47％)；卧床3个月，中度便秘42例(61％)、重度便秘48例(39％)。
3 讨论
3.1老年患者卧床与便秘的关系 老年慢性便秘患者重度便秘发生率从卧床前期到卧床期明显增加，调查结果显示，由于卧床活动减少，肠蠕动功能进一步降低，导致便秘；老年卧床患者自理能力缺陷，患者对摄入水分的摄入减少引起便秘；导致老年患者卧床的主要疾病是脑血管病、心血管病及老年痴呆等疾病，可能与患者服用多种影响排使的药物如降压药、钙离子拮抗剂、利尿剂及抗抑郁药等有关；卧床老年患者排便需他人协助，由于不愿麻烦他人或病室有他人等环境不便，抑制便意，而未及时排便。
3.2老年卧床患者便秘的干预与对策
3.2.1 注重各种疾病影响卧床患者活动的护理：（1）加强早期的康复治疗及护理，尽量保存其自理能力。（2）心血管疾病提供便于携带移动的轻便供氧装置，扩大其活动范围，增加其活动量，减少卧床。(3)晚期肿瘤患者，应及时有效控制疼痛，除了极度衰竭的患者，均应提供条件，他人陪伴外出活动，鼓励力所能及的自理活动，增加其活动范围和活动量。(4)老年痴呆患者，应该予以更多的关注，提供安全的活动环境，增加他人陪同或推送外出时间，尽量减少对活动的限制。
3.2.2对排便的护理干预(1)对于较严重的粪便嵌塞的老年患者先进行中药保留灌肠，再进行多次清洁灌肠直到粪便嵌塞解除或用大扬水疗为患者润肠通便，同时可以观察大便的性状及颜色。灌肠无效时，可戴手套取出大便。(2)老年卧床患者应该增加新鲜蔬菜、水果及豆类等富含纤维素食物的摄人，可根据病情指导患者增加水的摄人。特别要注意评估老年痴呆等认知障碍无法表达自己需要的患者饮水、进食、大使等情况，保证每日足够的摄人。(3)护士应指导患者
或家属学习下腹部按摩，以加强肠蠕动，促进食物残渣运行。(4)卧床患者应尽量坐位或蹲姿排便，床上排便时应抬高床头30。一40。，病情允许应尽量到厕所排使。(5)应对患者进行定时排便的训练，指导深呼吸，增加胺肌力量，利于粪便的排出。(6)向患者及家属讲解便秘导致肛裂、痔疮、诱发脑出血、心力衰竭等疾病的危险性及预防便秘的重要性，养成定时排便习惯的重要性。(7)注意人文关怀，保护患者隐私，可以为患者提供隐蔽环境，消除其心理负担。
论文作者:薛仕珍,李代彬（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/22
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