珠海中山大学附属第五医院 广东珠海 519000
摘要：目的：探讨急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断效果。方法：选取2017年1月至2018年1月于我院进行住院治疗急性下壁合并右心室心肌梗死患者共计23例，将该23例患者纳入观察组，另选取同时间内住院治疗的无右心室心肌梗死的患者23例，纳入对照组，对两组患者行心电图诊断，对比两组患者的ST段抬高情况以及冠心病相关因素发生情况。结果：观察组患者ST段的各项阳性指标大小要明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05），观察组与对照组患者的冠心病相关因素发生情况相近，无统计学意义（p>0.05）。结论：心电图能够对急性下壁合并右心室心肌梗死患者进行有效的诊断，具有临床意义，值得推广使用。
关键词：急性下壁；右心室心肌梗死；心电图；
心肌梗死是临床中较为危急的一种常见的心血管疾病，而急性下壁合并右心室心肌梗死则是心肌梗死的一种临床症状，但是该症在临床中发病率极低，并且由于该症的发病机制较为复杂，在临床中的常规心电图表现缺乏特异性，因此往往会被错漏，对疾病的控制与治疗造成不利的影响[1]。本文就心电图诊断该疾病的效果进行了分析研究，详细内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月于我院进行住院治疗急性下壁合并右心室心肌梗死患者共计23例，所有患者经临床检查后均符合相关疾病的临床诊断标准，将该23例患者纳入观察组，另选取同时间内住院治疗的无右心室心肌梗死的患者23例，纳入对照组。观察组患者23例，其中男性患者13例，女性患者10例，年龄（49-76）岁，平均年龄（62.11±5.26）岁；对照组患者23例，其中男性患者11例，女性患者12例，年龄（50-77）岁，平均年龄（63.14±6.11）岁。经比较，两组患者的一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
两组患者均进行12导联的心电图检查。在患者发病的第一天内，每两小时到八小时进行一次心电图记录，之后每十二小时到二十四显示进行一次记录，并且要保证导联部位为同一位置，走纸速度固定为25mm/s，标准灵敏度则为10mm/lmV。
1.3观察指标
记录两组患者的ST段抬高情况以及冠心病相关因素发生情况。
1.4统计学分析
采用SPSS 22．0软件进行数据处理，计数资料以率（％）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2结果
2.1观察组与对照组患者的阳性指标对比
观察组患者23例，对照组患者23例；观察组心电图中ST段抬高不低于1mm患者20例，占比86.96%，对照组患者1例，占比4.35%，x2=137.567，p=0.000；观察组心电图中STⅢ/STⅡ抬高不低于1mm患者19例，占比82.61%，对照组患者1例，占比4.35%，x2=124.612，p=0.000；观察组两项抬高大小情况呈阳性患者18例，占比78.26%，对照组患者1例，占比4.35，x2=112.661，p=0.000；观察组患者的各项阳性指标大小要明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.2观察组与对照组患者冠心病相关因素发生情况对比
观察组中高血压患者11例，占比47.83%，对照组10例，占比43.48%，x2=0.381，p=0.537；观察组中糖尿病患者8例，占比34.78%，对照组9例，占比39.13%，x2=0.406，p=0.524；观察组中高血脂患者2例，占比8.70%，对照组3例，占比13.04%，x2=0.972，p=0.324；观察组中吸烟患者2例，占比8.70%，对照组1例，占比4.35%，x2=1.55，p=0.213；观察组与对照组患者的冠心病相关因素发生情况相近，无统计学意义（p>0.05）。
3讨论
由于右心室的心肌壁薄、耗氧较少，即使是在收缩期期间也有血液进行供养，并且有较为丰富的左心室的侧枝循环，临床中出现单纯的右心室心肌梗死的情况较为少见，大多数情况中是与急性下壁心肌梗死合并发生，但该症的发病机制较为复杂，所以在临床中该症的一般心电图表现缺乏特异性，容易被错漏，如何进行准确有效准确的疾病诊断是目前临床中研究的重点[2]。
心电图（ECG/EKG）是临床中用于诊断心肌梗死的最基本以及最常用的诊断方法，但是长久以来，心电图主要被用于诊断左心室的心肌梗死情况，并未对右心室的诊断效果有较为深入的研究。在心电图中，ST段的相关情况是临床中诊断患者心肌梗死的主要依据，STⅢ显示患者下壁左侧的心电活动情况，而STⅡ则显示患者下壁右侧的心电活动情况。在本次研究中，观察组患者ST段抬高情况的各项阳性指标大小要明显高于对照组患者，说明急性下壁合并右心室心肌梗死患者的ST段抬高情况与未合并疾病的患者的心电图展示情况存在差异，能够进行疾病的诊断。同时在研究中我们也发现，单纯使用12导联心电图诊断存在一定的漏诊情况，必须在诊断过程中联合利用右胸V1-V6导联方式来确保诊断的效果。
综上所述，对急性下壁合并右心室心肌梗死进行心电图诊断，患者的阳性诊断率要大于未合并患者，显示心电图能够对患者进行有效的诊断，具有临床意义，值得推广使用。
参考文献：
[1]宋艺.急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（64）：63-63.
[2]肖开怀.急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图特征分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（50）：9808-9809.
论文作者:冯洁红,叶思婷,陆文靖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心电图论文; 对照组论文; 情况论文; 右心室论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;