湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：对接诊疫苗后发生过敏性皮疹的患儿进行监测分析，总结其发病特征，为接种疫苗后过敏性皮疹的预防提供依据及正确的处理方法。方法：总结分析我市2011年1月～2014年12月期间诊断为疫苗接种后出现过敏性皮疹的患儿资料，根据描述性流行病学方法进行统计分析。结果：我市2011年1月～2014年12月期间共报告过敏性皮疹68例，均分类为异常反应。66例过敏性皮疹中，男性31例，占46.97％；女性35例，占53.03％；男女性别比为 0.88：1；2011年21例（31.8％），2012年18例（27.3％），2013年15例（22.7％），2014年12例（18.2％）；发病年龄最大46岁，最小仅30天，0～1（含）岁、1～5（含）岁、5～10（含）岁、10～15（含）岁、15岁以上的报告例数分别为：30例（45.50%）、16例（24.2%）、4例（6.02%）、6例（9.1%）和10例（15.2%）。地区分布为长沙县32例，占48.5％；望城区13例，占19.7％；浏阳市12例，占18.1％；宁乡县9例，占13.6％。共涉及16种疫苗，构成比占前三位的是：麻疹减毒活疫苗（24.2%）、无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（13.6%）和麻疹-风疹联合减毒活疫苗（12.1%）。结论：针对预防接种后过敏性皮疹的监测，将监测重点放在2岁以内的儿童，加强接种后1天内的观察，尤其是在接种麻疹疫苗、无细胞百白破疫苗和麻风疫苗之后。同时，加强对技术人员的专业培训，规范接种疫苗后过敏性皮疹的诊断和报告，进一步提高监测报告的质量。
关键词：预防接种；疫苗；过敏性皮疹
引言
预防接种在传染病防控领域已取得较为显著的成就，随着人们生活水平的提高，对疫苗接种的安全性也越来越重视，对接种后所发生的不良反应也备受关注。过敏性皮疹是接种疫苗后常见的不良反应之一，它是一种由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应。随着扩大国家免疫规划的实施，疫苗种类和接种剂次持续增加，报告的疑似预防接种异常反应（AEFI）中过敏反应以过敏性皮疹为主。为更好地监测和处理接种疫苗后的过敏性皮疹病例，现对我市2011年1月～2014年12月期间接种疫苗后发生过敏性皮疹的监测数据分析如下。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
过敏性皮疹个案数据来源于全国AEFI 信息管理系统收集的 AEFI 监测材料。本资料为发生于2011年1月～2014年12月期间的过敏性皮疹病例。接种剂次数据来源于我市免疫规划工作年报。
1.2 分析方法
采用描述性流行病学方法，有关数据采用Excel进行统计分析。
1.3 诊断依据
《预防接种工作规范》提出关于过敏性皮疹的诊断原则，即接种疫苗后无其它原因而出现的过敏性皮疹。最常见的是荨麻疹，一般在接种后数小时至数日发生，还包括麻疹、猩红热样皮疹，常见于接种后3～7d。
2.结果
2.1 基本情况
自2011年1月～2014年12月期间，AEFI信息系统中共报告68例过敏性皮疹，均被分类为预防接种异常反应。
2.2 性别、年龄、时间分布
66例过敏性皮疹中，男性31例，占46.97％；女性35例，占53.03％；男女性别比为 0.88：1；2011年21例（31.8％），2012年18例（27.3％），2013年15例（22.7％），2014年12例（18.2％）；发病年龄最大46岁，最小仅30天，0～1（含）岁、1～5（含）岁、5～10（含）岁、10～15（含）岁、15岁以上的报告例数分别为：30例（45.50%）、16例（24.2%）、4例（6.02%）、6例（9.1%）和10例（15.2%）。具体数据见表1。
2.5 接种疫苗与出现过敏性皮疹症状的时间间隔
66例过敏性皮疹中，接种疫苗与出现过敏性皮疹症状时间间隔，1天内发生的58例，占87.9％；2～3天内发生的5例，占7.6％；4～7天内发生的2例，占3.0％；8～14天发生的1例，占1.5％。
3 讨论
根据对近年我市疑似预防接种异常反应监测数据分析，所有 AEFI 中的异常反应，过敏性皮疹居第一位，显示过敏性皮疹为最常见的异常反应。监测结果显示，接种后过敏性皮疹的发生，女性多于男性，男女性别比为 0.88：1。年龄分布结果显示0～1（含）岁、1～5（含）岁、5～10（含）岁、10～15（含）岁、15岁以上的报告例数分别为：30例（45.50%）、16例（24.2%）、4例（6.02%）、6例（9.1%）和10例（15.2%）。说明过敏性皮疹病例主要分布在0～1（含）岁、1～5（含）岁患儿，与常规免疫主要集中在1 岁以下及1～5（含）岁儿童有关。有报道显示接种麻疹后过敏性皮疹的发生率较高。在发生时间上，全年分布均匀，这与国家疫苗策略一致，2011年报道例数最多，可能与我市进行麻疹疫苗强化免疫活动有关。在报告地区上，宁乡县与浏阳县报告例数少，可能与接种剂次和AEFI监测质量不同有关。本研究结果表明，87.9％过敏性皮疹临床表现在接种 1 天内出现，与相关报道一致。过敏性皮疹是Ⅰ型超敏反应中最常见的，常在数分钟至数小时内发生。因此要关注接种后的1天内的临床反应。在疫苗接种过程中，病例按疫苗分类，麻疹疫苗、无细胞百白破疫苗和麻风疫苗接种后反应较多，与相关报道一致。
综上所述，针对预防接种后过敏性皮疹的监测，将监测重点放在2岁以内的儿童，加强接种后1天内的观察，尤其是在接种麻疹疫苗、无细胞百白破疫苗和麻风疫苗之后。同时，加强对技术人员的专业培训，规范接种疫苗后过敏性皮疹的诊断和报告，进一步提高监测报告的质量。
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论文作者:龙小兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：皮疹论文; 疫苗论文; 麻疹论文; 报告论文; 预防接种论文; 例数论文; 发生论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;