（齐齐哈尔市第一医院血液内科；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的：讨论再生障碍性贫血应用环孢素A联合雄激素治疗的临床效果。方法：现随机选取2015年6月-2016年12月我院收治的再生障碍性贫血患者34例，分成实验组17例，对照组17例，对照组给予雄激素进行治疗，实验组采用环孢素A联合雄激素进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果：实验组的治疗有效率为94.11%，对照组的治疗有效率为70.58%，实验组治疗有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率均较低，在调整雄激素的剂量之后，不良反应均消失，没有对治疗产生影响。结论：采用环孢素A联合雄激素对再生障碍性贫血进行治疗效果显著，受到患者医护人员的一致认可，值得临床推广使用。
【关键词】环孢素A；雄激素；再生障碍性贫
再生障碍性贫血简称为再障，是由于多种病因共同作用导致骨髓造血功能异常的一组综合征，临床症状主要表现为出血、感染、贫血以及浑身无力，实验室检查发现骨髓造血细胞增生逐渐减少【1】，外周全血细胞减少。再生障碍性贫血多发于青壮年，15-25岁为高发年龄，另外60岁以上的老年人也容易发病，并且男性较女性多发。很多患者发病较急【2】，病情发展较快，并出现身体各个部位的出血以及感染，如果能够及时采取有效治疗措施可缓解病情，如果不能则会发生败血症以及各个器官出血衰竭，对生命造成威胁，所以有效的治疗方案对治疗再生障碍性贫血是非常重要的，本次调查中采用的是环孢素A联合雄激素共同治疗方案，结果发现治疗效果良好，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2015年6月-2016年12月我院收治的再生障碍性贫血患者34例，分成实验组17例，对照组17例，实验组包括男性患者10例，女性患者7例，年龄25-65岁，平均年龄（45.2±4.1）岁，病程1-3个月，平均（2.1±0.3）月；对照组包括男性患者11例，女性患者6例，年龄22-60岁，平均年龄（41.1±3.5）岁，病程1-4个月，平均（2.5±0.4）月；两组患者年龄、性别以及病程一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。经过临床检查后，全部患者符合《血液病诊断及疗效标准》中关于再生障碍性贫血的诊断标准。
1.2治疗方法
患者入院后测量生命体征并开通静脉通路，根据病情进行抗感染治疗，并给予输血、止血、浓缩血小板等对症治疗。对照组在常规治疗的基础上给予雄激素治疗，每天早晚各1次，每次40mg，本次雄激素品名为安雄，规格为40mg/次。实验组在对照组的基础上给予环孢素A进行治疗，每天早晚各1次，每次2mg/kg。本次选用的环孢素A为江苏信孚药业生产，产品名为金得明。
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1.3疗效评价
患者治疗后分为治愈：患者的临床症状完全消失，白细胞总数高于4.0×109/L，血小板计数高于80×109/L，女性血红蛋白计数高于100g/L, 男性血红蛋白计数高于120g/L,并且治疗一年后没有复发；显效：临床症状基本消失，白细胞总数高于3.5×109/L，血小板计数高于100×109/L，女性血红蛋白计数高于100g/L, 男性血红蛋白计数高于120g/L,治疗后的3个月内病病情保持稳定；有效：临床症状有所好转，血红蛋白水平上升高于30g/L，并且能够保持3个月以上；无效：患者临床症状没有改善，血象检查没有变化。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
SPSS16. 0统计学软件处理，计量资料以均数士标准差( 士s)表示，组间比较用t检验，计数资料应用X2检验，计数资料以百分率表示，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效率对比
实验组17例患者中，治愈8例，显效6例，有效2例，无效1例，治疗有效率为94.11%，对照组17例患者中，治愈4例，显效5例，有效3例，无效5例，治疗有效率为70.58%，实验组治疗有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者不良反应发生情况
两组患者不良反应发生率均较低，在调整雄激素的剂量之后，不良反应均消失，没有对治疗产生影响。
3讨论
为了提高再生障碍性贫血的治疗效果，提升患者的治愈率【3】，我院针对再障用药方案进行了讨论和分析，本次采用的治疗方案为环孢素A联合雄激素进行治疗。环孢素A作用于再障的主要机制为其能够抑制T细胞对身体产生的自身免疫反应，并抑制体内白细胞介素2等淋巴细胞的负性调节作用，增强自身免疫作用，有效的治疗再生障碍性贫血。而雄激素能够通过刺激肾脏产生促红细胞生成素【4】，促进骨髓的造血功能，进而改善再障的各种临床症状，使血象恢复正常，环孢素A的使用有效的提升了雄激素的敏感性，提升了治疗效果。通过本次调查发现，实验组的治疗有效率为94.11%，对照组的治疗有效率为70.58%，实验组治疗有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），说明采用环孢素A联合雄激素治疗方案对治疗再障的疗效是非常明显的，有效的改善了临床症状以及血象指标，是临床上比较有效的方法。两组患者不良反应发生率均较低，在调整雄激素的剂量之后，不良反应均消失【5】，没有对治疗产生影响。综上所述，采用环孢素A联合雄激素对再生障碍性贫血进行治疗效果显著，受到患者和医护人员的一致认可，值得临床推广使用。
参考文献
[1]俞罡.环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血的疗效观察[J].中外医学研究,2013,11(17)：23-24.
[2]代萍,吴俊才,邓翠东.环孢素A治疗118例再生障碍性贫血的临床疗效观察[J].吉林医学,2013,34(8):1432-1433.
[3]田锦林.环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血60例临床观察[J].中国医药指南,2011,9(4)：74-75.
[4]王秀明.环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血的临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(29)：146.
[5]代萍, 吴俊才, 邓翠东. 环孢素A 治疗118 例再生障碍性贫血的临床疗效观察. 吉林医学, 2013, 34(8):1432-1433.
论文作者:王洪敏,许霁虹,罗洪
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/28
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