【摘要】目的：对比胆囊结石采用腹腔镜保胆术与胆囊切除术进行临床治疗的有效性，为临床治疗提供依据。方法：将我院收治的114例胆囊结石患者分成观察组（腹腔镜保胆术）与对照组（胆囊切除术），对比两种手术方式的有效性。结果：相对于对照组来说，观察组术中出血量、住院时间、手术时间明显较少（P＜0.05）；观察组手术复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：胆囊结石患者采用腹腔镜保胆术进行治疗具有非常明显的效果，可降低疾病复发率，值得临床推广应用。
【关键词】胆囊结石；腹腔镜保胆术；胆囊切除术；治疗效果
临床多发病、常见病中胆囊结石具有极高的发病率，临床主要是通过手术进行治疗。近年来，腹腔镜保胆取石术因并发症少、恢复快、创伤小等优势，在胆囊结石临床中获得较为广泛的应用，与基层医院开展的需求互相符合[1]。本文对我院收治的胆囊结石患者采用腹腔镜保胆术与胆囊切除术进行治疗，结果显示腹腔镜保胆取石术的效果更为明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
随机选择我院2014年1月~2016年1月收治的胆囊结石114例患者作为研究对象，男患者54例，女患者60例，最小年龄15岁，最大年龄60岁，中位年龄为（39.11±5.32）岁，病程为3个月~3年，平均病程为（1.08±0.92）年；所有患者均通过B超进行检查，检查结果符合胆囊结石的诊断标准，将严重脏器功能障碍、凝血功能障碍等患者排除出本组研究之外。按照医学伦理学原则，征求患者治疗意愿且签署知情同意书后，命名为观察组与对照组，每组57例。两组患者各项数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2方法
对照组通过开腹胆囊切除术进行治疗，利用气管插管实施全麻，并在右侧肋缘位置作下斜切口，切口大小为10cm，将腹壁各层切开，接着于胆囊三角位置对胆囊动脉、胆囊管作依次离断结扎处理，从胆囊床全面剥离胆囊，通过分析患者的病情确定是否需要放置引流管以及缝合胆囊床。
观察组通过腹腔镜保胆取石术进行治疗，麻醉方法与对照组一致，帮助患者选择头高足低仰卧位体位，并通过四孔或者三孔法进行操作，于肚脐上部或者肚脐边缘位置作弧形切口，切口大小为10mm，将10mm Trocar插入构建9~12mmHg腹内压的人工气腹，利用纤维胆道镜对胆囊粘连程度、胆囊炎症、胆总管解剖、胆囊三角等情况进行全面陶查，通过取石网套将胆囊内部的解释彻底取净，若发现清亮的胆汁从胆总管经过胆囊管在胆囊内反流后，则通过5-0可吸收线对胆囊切开位置进行全程缝合处理，将腹腔内积液吸干净把CO2气体排出，并将Trocar取出后将腹腔关闭，利用医用胶水作黏合处理后通过创可贴对伤口作贴紧处理。
1.3统计学分析
观察组与对照组的临床数据均录入SPSS30.0统计学软件作分析统计工作，计量数据、计数数据分别通过均数±标准差、率（%）表示，以t、卡方检验，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P＜0.05表示。
2 结果
2.1对比观察组与对照组的各项临床指标
观察组、对照组的术中出血量、住院时间、手术时间等各项临床指标差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
表1 对比观察组与对照组的各项临床指标
2.2对比观察组与对照组复发率
对两组患者进行为期1年的随访，观察组1例复发，复发率为1.75%；对照组6例复发，复发率为10.52%，观察组的复发率明显低于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
结石性疾病中胆囊结石是较为常见的一种，近年来，该疾病发病率以逐渐上升的趋势呈现。以往临床主要是通过开腹胆囊切除术进行治疗，但临床具有术后恢复慢、并发症高、复发率高等缺点，对患者的工作、生活产生严重的影响，临床治疗依从性不高[2]。相对于开腹胆囊切除术来说，腹腔镜保胆取石术的优势主要体现如下：（1）损伤小。腹腔镜手术可以利用电视屏幕观察细小血管以及内脏器官，对顺利开展手术操作有一定的帮助，能更为彻底的清除结石，防止出现损伤临近脏器以及肠管等问题[3]；（2）手术出血少、手术时间短。腹腔镜手术不会出现长时间暴露腹腔脏器的情况，促进液体渗出、液体丢失明显减少，降低感染发生率[4]；（3）术后恢复快。因为腹腔镜无需将腹壁肌肉切断，能在极短时间能恢复，患者疼痛程度较少，可防止长时间卧床造成肠粘连以及肺部感染等发生[5]。据分析本组研究结果得知，相对于对照组来说，观察组术中出血量、住院时间、手术时间等指标明显较少（P＜0.05）；相对于对照组来说，观察组疾病复发率明显较低（P＜0.05）。
研究表明，胆囊结石采用腹腔镜保胆取石术进行治疗，能够防止开腹手术带来的影响，可用于强烈保胆意向、胆囊功能良好患者的临床治疗中，并有极大的推广意义。
参考文献：
[1]王彬,黄强.双镜联合保胆取石与胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效及安全性比较[J].中国内镜杂志,2015,v.21 09:936-939.
[2]杨传志,袁治顺,向国良.腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效对比[J].内蒙古中医药,2012,v.31 24:87-88.
[3]陈宏宇.腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床观察[J].社区医学杂志,2014,v.12 08:81-82.
[4]郭彩峰.对比微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效[J].中国实用医药,2016,v.11 19:91-92.
[5]项林海,田玲,王鹏.应用微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的临床疗效对比[J].临床医学研究与实践,2016,v.1 18:75+77.
论文作者:斯在彬
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
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