江西省新余市分宜县人民医院 江西新余 336600
摘要：不同科目的医疗需要借助不同的专业仪器，在口腔科中针对口腔病变进行X线检查时应使用口腔曲面断层X线机，而传统仪器由于性能上的落后难以满足快速上涨的需求，因此重新设计制作了PANEX—E口腔曲面断层X线机的部件，将原有的检查范围进行扩大，使其从单纯的口腔科专用扩大到五官疾病的X线检查，使包括眼眶、额窦、前组筛窦、上颌窦和鼻腔等在内的五官曲面断层影响清晰展现，从而提高诊断准确率。
关键词：口腔；曲面断层；X线机；五官疾病；临床应用
一、引言
早在改革开放之初，口腔曲面断层X线检查技术已经在口腔学科临床上得到了广泛应用，依靠X线进行检查与诊断取得了一定的效果。其优势在于：能够将全口牙列、上下颌骨、颞颌关节以及少部分上颌窦与鼻腔的影像在同一张X线胶片上进行展示，清晰地反映出组织的层面影像。考虑到头颅解剖位置的特殊性，在检查不同的组织部位时，如果采用普通的X平片，不仅需要多次投照，在给患者摆位置时也较为困难，造成的结果就是影像清晰度极差，而采用曲面断层来完成X线检查则可以有效解决投照上的问题。另一方面，对于包括鼻腔、上颌窦、眼眶、额窦、前组筛窦等面部五官，采用平面检查只能反映二维复合叠加的影像，在显示组织病灶部位影像及比邻关系时效果不佳，而使用口腔曲面断层X线检查则能够在无组织重叠的前提下使得影像的清晰度有所提升，从而便于对患者摆位，进而提高临床诊断的复合率。
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二、临床研究资料与具体方法
（一）研究对象
在前十几年间普遍应用来自日本森田公司生产的PANEX—E口腔曲面断层X线机用于临床检查，这一仪器是根据头面部的生理曲面特性来设计生产的，其各个部件与基本性能几乎保持不变，一般只能用于投照全口牙列、上下颌骨以及颞颌关节位，且所呈现的影像为小的直线纵断连接体的组织层面影像，而随着医疗需求的不断加大，必须在原有基础上扩大该仪器的使用范围，使其能够应对整个五官疾病的X线检查，这就需要对该仪器的部件进行科学改进。
（二）改进方法
从口腔曲面断层X线机本身的设计和固有的工作原理来看，机头投照角度、运行轨迹、取层域支点是难以改变的，因此只能够改造头颅固定装置部分的颏托功能，具体来说就是重新设计颏托与支架原功能的前后移动。科学的方法是采用不锈钢柱并重新依据尺度来加工制作支架，从而增进其功能和工艺程度，确保主体支架在取层定位时可以实现前进、后退、升高、降低等功能。在标记时采用厘米单位，使用有机玻璃来将颏托的原固定部分进行改进，令其具备左右旋转角度的功能，并用角度尺进行标志。经过这样的改造，可以有效增加口腔曲面断层X线机的检查功能，并且将原有的检查范围进行扩大以满足实际需求。
三、临床研究结果
在对PANEX—E口腔曲面断层X线机的头颅固定装置部件进行研究和改造之后，使得X线机的检查功能得以扩充，从而使整个头颅五官部位可以使用曲面断层X线进行检查，突破了以往检查范围有限的障碍。从另一个角度来说，通过上千例门诊病历可以看出，将五官副鼻窦瓦氏位平面检查与曲面断层检查进行对比可知，在显示一个层面组织影像时没有重叠现象，且各组织部位层次及比邻关系清晰可见，病灶影像便于观察，从而使诊断的复合率有所提高，效果显著并实现了预期目标。
四、讨论分析
之所以对口腔曲面断层X线机进行改造研究，最初是由于放射科医疗设备的限制，即缺乏普通的X线机用于检查。通常习惯于使用口腔曲面断层X线机的头颅侧位投照设备来对五官科患者进行X线检查，这一过程需要投照瓦氏位片，而该仪器本身的设置条件较小，面对身材高大的患者时投照影响效果不佳，对于后续的临床阅片诊断会造成严重干扰。有鉴于此，使用口腔曲面断层机用以解决投照诊断问题，且曲面断层有助于对深、浅层病变进行断层处理，从而方便观察病灶的高度、宽度、内部结构的密度以及比邻的关系，不仅有助于定性研究，清晰的影响也具备经济适用特性。然而，口腔曲面断层X线机存在的一个问题是断层域固定，为了对准断层域只能将患者的体位摆放到合适位置，却无法对病灶深度进行有效测量，必须借助照侧位片来观察具体深度。从清晰度来看，眼眶断层影像清晰度最佳，内部结构也较为清楚，而后组筛窦和蝶窦在显示上效果一般。目前在技术水平和设备条件的限制下，曲面断层技术只可以被用于鼻腔、上颌窦、眼眶、额窦、前组筛窦以及口腔部位的投照，对于其他头颅部位想要应用曲面断层技术还需要继续深入研究。
五、结论
针对口腔曲面断层X线机改进检查方法的具体措施为：制作PANEX—E口腔曲面断层X线机的头颅固定装置部件，使颏托可以前后上下移动并左右旋转角度，从而有效改进了原本只限于前后移动的功能，扩充了检查范围。结果发现在经过重新设计后，口腔曲面断层X线机可以应对更多的五官疾病检查，从而使针对头颅五官的X线检查更加方便，与平片检查相比各组织部位的层次更加清楚，与CT检查相比更加经济实用，清晰的病灶影像也有助于提高诊断准确率，填补了以往针对五官的曲面断层X线检查的空白。
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论文作者:黄敏,晏思珍
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：断层论文; 曲面论文; 口腔论文; 线机论文; 影像论文; 头颅论文; 病灶论文; 《健康世界》2018年11期论文;