（沈阳军区总医院干部病房一科）
摘要：目的 探究老年便秘的护理措施及患者对护理的满意度。方法 抽选我院2015年6月～2016年11月收治的62例老年便秘患者临床资料，实施全面的护理干预，回顾性分析临床效果。结果 62例患者经有效治疗，并实施护理干预后，41例患者显效，心理状态良好，每日可规律排便，大便排空后无不适感；21例患者有效，排便困难症状有所缓解，排便次数增加，大便排空后不适感减轻，患者精神状态有所好转；62例患者中58例对护理表示满意，护理满意度为93.5%。结论 有效治疗结合全面的护理干预措施，能够促进患者积极主动配合治疗，提高老年便秘的临床治疗效果及患者对护理的满意度，提高老年患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：老年；便秘；护理
便秘（constipation）指排便困难或排便次数减少，且粪便干硬，便后无舒畅感。老年人便秘的主要并发症是粪便嵌塞（fecalimpaction），这会导致肠梗阻、结肠溃疡、溢出性大便失禁或矛盾性腹泻，甚至对心、脑血管循环产生不利影响，在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病时可以导致生命意外。因此应该早期预防、治疗老年人便秘。大约1/3的老年人群发生便秘，其发生率是成年人的5倍，且女性是男性的4倍以上。我国部分城市调查提示，60岁以上老年人慢性便秘的发生率高达15%～20%[1]。现抽选我院2015年6月～2016年11月收治的62例老年便秘患者临床资料作为研究对象，探究老年便秘的护理措施及患者对护理的满意度。报告如下。
1一般资料
抽选我院2015年6月～2016年11月收治的62例老年便秘患者资料作为研究对象，其中男性患者13例，女性患者49例，年龄61～76岁，平均年龄（66.4±2.3）岁。
2临床表现
2.1排便困难
排便次数每周少于3次，粪便量少，排便间隔时间延长，并逐渐加重；粪便干硬，难以排出；或粪便并不干硬，也难以排出。
2.2伴随症状
口渴、恶心、腹胀、腹痛、会阴胀痛等。
2.3与便秘有关的疾病的表现
肛裂可有排便疼痛、鲜血便，肠道疾病一直肠肿瘤、憩室炎、肠缺血等可有黏液血便、肿块；内分泌疾病如甲状腺功能减退，出现畏冷、黏液水肿等[2]。
3护理
3.1主要护理问题
3.1.1便秘
与活动减少、不合理饮食、药物的副作用等有关。
3.1.2焦虑
与患者对便秘恐惧、担心预后有关。
3.1.3舒适的改变
与排便时间延长、排便困难有关。
3.1.4知识缺乏
缺乏合理饮食、健康生活方式及缓解便秘方法的知识。
3.2护理措施
3.2.1心理护理
3.2.1.1耐心听取患者的倾诉，取得患者的信任，反复强调便秘的可治性，增加患者的信心。
3.2.1.2多与患者沟通，解决实际问题，增加治疗信心。
3.2.1.3耐心讲解便秘出现的原因，调节患者情绪，使其精神放松，避免因精神紧张刺激而引发便秘。
3.2.1.4鼓励患者参加集体活动，促进家庭支持和社会支持。
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3.2.2运动护理
3.2.2.1一般运动
老年人根据自身情况参加运动，若患者身体条件允许可适当参加体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等。
3.2.2.2避免久坐久卧
若患者长期卧床或坐轮椅，应该避免久坐久卧，可扶助站立。
3.2.2.3腹部按摩
可做腹部按摩，取仰卧位，用手掌从右下腹开始沿顺时针向上、向左、再向下至左下腹，按摩至左下腹时应加强力度，2～3次/天，每次5～15回，站立时也可做[3]。
3.2.2.4收腹运动和提肛肌运动
收缩该部位的肌肉l0秒后放松，重复训练数次，以提高排便辅助肌的收缩力，增强排便能力。
3.2.2.5卧床锻炼方法
躺在床上，将一条腿屈膝抬高到胸前，每条腿练习10～20次，每天3～4次；从一侧翻身到另一侧10～20次，每天4～10次[4]。
3.2.3排便护理
3.2.3.1养成良好的排便习惯
定时排便，早餐后或临睡前按时蹲厕，培养便意；取坐位；排便用力勿过猛；注意力集中，避免便时看书看报；有便意则立即排便。
3.2.3.2少用泻药
勿长期服用泻药，防止药物依赖发生。
3.2.3.3保证良好的排便环境
保证有良好的排便环境，便器应清洁而温暖。
3.2.3.4使用辅助器
体质虚弱的老人可使用便器椅，或在老人面前放置椅背，提供排便坐姿的依托，减轻排便不适感，保证安全；指导老人在坐位时把脚踩在小凳子上。
3.2.3.5排便注意事项
排便身体前倾；勿忽视任何一次便意，不要留宿便；心情放松，先深呼吸，后闭住声门，向肛门部位用力解便。
3.2.4饮食护理
3.2.4.1高纤维食物和维生素含量丰富食物
多食纤维素和维生素丰富的蔬菜和水果，如粗制面粉、玉米粉、豆制品、芹菜及韭菜等；对于体重正常、血脂不高、无糖尿病的患者，可指导清晨空腹饮一杯温开水、蜂蜜水或加少许香油等，以润滑肠道，刺激肠蠕动[5]。
3.2.4.2产气食物及维生素B丰富的食物
多食产气及维生素B含量丰富的食物，如白薯、香蕉、梨、生蒜、生葱、木耳、银耳、黄豆、玉米、生黄瓜、生萝卜及瘦肉等食物。利用其发酵产气，促进肠蠕动。
3.2.4.3多饮水
养成多饮水的习惯，保证每天的饮水量在2000～2500ml；每天清晨饮1杯温开水或盐开水。
3.2.4.4增加含油食物
对体重正常、血脂不高的患者，适当增加脂肪摄入量，如黑芝麻、蜂蜜及植物油等。
3.2.4.5避免或减少饮食
少饮浓茶或含咖啡的饮料；对于功能损伤或不活动的老人应限制富含纤维素的食物；禁食生冷、辛辣及煎炸刺激性食物。
4结果
62例患者经有效治疗，并实施护理干预后，41例患者显效，心理状态良好，每日可规律排便，大便排空后无不适感；21例患者有效，排便困难症状有所缓解，排便次数增加，大便排空后不适感减轻，患者精神状态有所好转；62例患者中58例对护理表示满意，护理满意度为93.5%。
5讨论
便秘一直困扰着老年患者，是很多疾病发生、加重的诱因，对老年人的健康带来不可忽视的危害。由于粪便在大肠中停留的时间过久，异常发酵、腐败产生大量的毒性物质，如组胺、硫化氢、酚、吲哚等造成患者出现一系列的中毒现象并且严重影响体内新陈代谢，引发多种疾病，并加速衰老[6]。所以老年便秘的治疗及护理至关重要，务必要重视起来。
通过对本组62例老年便秘患者临床资料的回顾性分析，可知有效的治疗结合全面的护理干预措施，能够促进患者积极主动配合治疗，提高老年便秘的临床治疗效果及患者对护理的满意度，提高老年患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈朝华.老年性便秘的护理研究进展[J].中国民族民间医药，2015，24（9）：30-31.
[2]吴晓璐.老年人便秘的研究现状及护理干预[J].河北联合大学学报：医学版，2013，15（6）：855-856.
[3]张艳霞.对老年便秘患者进行优质护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（24）：126-127.
[4]卜娟.老年患者便秘的影响因素分析与护理方法研究[J].医药前沿，2016，6（20）：229-230.
[5]刘志健，李娜.110例老年便秘患者的饮食及药物护理体会[J].中国药业，2014（11）：82-83.
[6]刘志健，李娜，王维维.对便秘老年人心理护理联合有效督导的研究[J].山西医药杂志，2013，42（13）：736-737.
论文作者:戚敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
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