1.新疆医科大学第一附属医院医务部质量管理科 新疆乌鲁木齐市 8300542.新疆医科大学第一附属医院重症医学科 新疆乌鲁木齐市 830054
摘要：目的：评价重症医学规培医师临床循证教学与临床传统教学效果。方法：重症医师规培阶段医师进行随机分组，实验组及常规组区别教学。结果：与传统临床带教相比，实验组受训满意度更高，学习结束后评价学习效果更好。结论：在重症医学专业住陪医师带教中运用循证临床实践，并采用JCI标准进行管理与评价，更有利于提高教学效果。
关键词：循证；JCI；重症医学；住院医师规范化培训
循证医学是基于现有最好证据兼顾经济效益和价值取向，进行医学实践的科学。重症患者病情复杂，对医务人员的能力要求较为全面。鉴于当前规范化培训存在教育内容陈旧、缺乏针对性与实用性等问题，本研究在重症医学住院医师规范化培训医师（下简称重症规培医师）中进行随机对照研究，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 对象
2014-2016年进行重症规培阶段学习的、具有硕士研究生及以上学历、培训时间≥1个月的医师纳入研究。合计纳入研究对象共40人，随机数字法分为2组：实验组、常规组各20人。
1.2 研究方法
1.2.1 实验组
即循证临床实践+JCI标准组，跟随带教医师进入临床，带教医师以临床问题展开教学，指导学生利用医院数字图书馆资源进行循证查证，在临床过程中讨论决定最终方案，并使用JCI标准中关于受训人员的管理要求进行评估、记录与考评。
1.2.2 常规组：入科后跟随老师进行入科理论培训，实施传统临床带教。
1.3 结果评价
1.3.1问卷调查
重症阶段培训结束后1周内对各组规培医师进行了问卷调查，以了解对不同的教学模式的效果评价。
1.3.2 综合能力测评
重症阶段培训结束前一周，对各组规培医师进行理论、技能及带教医师评价三部分的测评考核，以提出问题能力、文献检索能力、病案分析与处理能力、医疗文书质量、不良事件发生率、医患沟通能力的作为考评项目。
3讨论
上世纪90年代以来，特别是2003年的非典疫情以后，ICU的优势与重要性逐步凸显，然而我国ICU目前的专业人员配备和素质情况较欧美国家还有一定差距，在无形中浪费了大量的高新技术设备资源。此外，住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，其要求与传统医学不同，不仅限于专业理论和技术教育，还包括医患沟通、多学科同事间的沟通协作、多源信息处理、应用临床研究证据等多方面内容。
循证医学以临床问题为中心，通过现代信息技术和逻辑方法，查证和评价临床证据，结合患者实际情况，给患者提供最佳治疗方案，在临床教学中运用循证医学，一定程度上能够弥补现有重症规培医师教育过程中的不足，对住院医师的培训多年来一直采用“师带徒”的形式所造成的人才培养缺陷，是有力的补充模式。
本研究目的在于在重症医学科规范化培训中引入并实践循证医学，让住院医师掌握自我更新知识和临床技能的方法和技巧，注重积极独立地获取掌握和运用新知识、新技术的意识和能力，能把教师个体的经验与循证医学的科学证据结合起来，培养住院医师在未来医学生涯中具备良好的职业行为能力。从本试验的结果看，对于参加重症医学住院医师规范化培训的学员，应用循证临床实践+JCI标准的培训模式有效提高了提高受训人员的提出问题能力、文献检索能力、病案分析能力、和对培训方法的满意度，同时也提高了医疗文书质量、医患沟通能力，并有效降低了不良事件的发生。本研究力求客观科学的评价，但因缺乏更多维度的评价手段，使结果存在定的局限性，有待进一步的研究验证。
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注：基金项目：新疆医科大学第一附属医院2014年院内管理课题（基金编号2014SKQN13）
*通信作者：郗晓婧 卫生事业管理主管医师 新疆乌鲁木齐市鲤鱼山路137号
论文作者:郗晓婧1（通讯作者）,李晓鹏2,钟华2
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
标签：医师论文; 重症论文; 医学论文; 新疆论文; 实验组论文; 评价论文; 能力论文; 《健康世界》2017年第9期论文;