（广东省广州市番禺区中心医院 511400）
摘要：目的 分析研究针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 选取本院2016年1月-2018年7月期间收治的122例腰椎间盘突出症患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各61例。其中单独给予针灸治疗的为参照组，针灸结合推拿治疗的为研究组，比较两组的复发率、VAS疼痛评分及治疗效果。结果 参照组的复发率及VAS疼痛评分皆高于研究组且差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；同时研究组的治疗有效率高于参照组且差异显著（P＜0.05）。讨论 在腰椎间盘突出症的治疗过程中应用针灸结合推拿的方式，对患者的疼痛状况有着更为显著的改善效果，同时复发率相较于单独应用针灸治疗也会更低，应用效果显著，具有推广价值。
关键词：针灸；推拿；腰椎间盘突出症；效果
腰椎间盘突出症会导致患者出现不同程度的腰腿疼痛，而且治疗过程比较持久，目前对于该病的治疗有着很多方案，其中比较有效的当属针灸以及推拿，同时在整体的施治过程中也不存在任何的毒副作用，是一种十分健康、绿色的治疗手段，因此为广大患者所接受[1]。相关研究指出在针灸基础上结合推拿治疗腰椎间盘突出症有着十分显著的效果。鉴于此，本院为进一步明确其应用价值，特进行了此次对比研究，报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2016年1月-2018年7月期间收治的122例腰椎间盘突出症患者进行此次研究，按照数字表法将其均分为参照组和研究组，各61例。其中参照组男性患者与女性患者的比例为37：24；年龄在36-68岁之间，平均年龄为（50.74±1.59）岁；病程在4个月-5年之间，平均病程为（2.69±1.47）年。研究组男性患者与女性患者的比例为38：23；年龄在34-69岁之间，平均年龄为（53.26±1.87）岁；病程在6个月-4年之间，平均病程为（2.99±1.68）年。两组患者以上基础资料的比较上没有明显区别，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1参照组
予以该组患者单一针灸治疗，具体施治方案如下：首先指导患者俯卧于治疗器械上，选择恰当穴位施针，关元俞、三焦俞、大肠俞、肾俞以及肝俞为主要施针穴位，与此同时，针刺与病变部位水平的华佗夹脊，阳陵泉、委中、环跳、绝骨、昆仑、太溪为施针配穴，每个穴位需要留针三十分钟左右，在这个治疗过程中可进行三次烧山火针法，或行三次捻转补法之后再出针。出针的时候，要用棉签对针刺之穴加以按压，以实现真气留存的效果。连续进行为期五天的治疗，一个疗程为五天，每个疗程间隔两天。
1.2.2研究组
予以该组针灸及推拿联合治疗，针灸治疗方案同参照组，推拿治疗方案如下：（1）首先为促使患者充分放松腰背部肌肉，使用按、揉、推、弹等手法进行预热按摩，待患者充分放松后用手掌对其腰肌两侧加以按摩，然后再用右手拇指对患者病变部位的棘突旁压痛点进行按压，最后再按顺序对其大腿后侧、小腿外侧、臀部以及足部穴位进行按压，需要注意的是在推拿治疗伊始，要保持力度的适中，切忌一蹴而就、急于求成。治疗一段时间后，综合分析患者的具体病况和实际身体情况逐渐提升推拿频率、时间及力度[2]。（2）压腰扳腿。首先指导患者俯卧于治疗器械上，并对其腰部进行有节奏的按压，然后以双上肢压腰，对腰部增加外部压力，可有效回纳突出物，实现更佳的辅助治疗效果。（3）拨腿抬高法。首先指导患者体位转为仰卧位，医者并拢双手食指及无名指，用恰当的力度沿着患者坐骨结节处弹拨至跟腱，重复弹拨四次，然后一手抓紧其足踝，另外一只手对其膝关节部位进行按压，连续进行四次屈髋-伸直动作，伸直程度以患者可耐受范围为佳[3]。
1.3观察指标与疗效判定
1.3.1 用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗完后的疼痛程度进行评分，0分表示无痛，10分表示疼痛难以忍受，分数越高表示疼痛越剧烈。
1.3.2 治疗后定期对两组患者随访，统计复发情况，复发率=复发人数/总人数×100%。
1.3.3治疗效果分为显效、有效、无效三个级别，其中显效为腰椎痛等不良症状皆消失，腰椎部位可活动自如，直抬腿角度在75°以上；有效为腰椎痛等不良症状得到明显缓解，腰椎部位活动自如，直抬腿角度在45°以上；无效为腰椎痛等不良症状未缓解，腰椎部位无法活动自如，直抬腿角度达不到45°。
1.4 统计学分析
所得数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，分别采用%和（）表示计数资料和计量资料，行卡方检验和t检验，（P＜0.05）表示有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组治疗后的复发率及VAS疼痛评分
参照组患者治疗后的复发率及VAS疼痛评分皆高于研究组且差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组治疗前后的VAS评分以及复发率对比（n，）
2.2比较两组的治疗效果
研究组患者治疗后53例显效、6例有效、2例无效，治疗有效率为96.72%，参照组治疗后40例显效、10例有效、11例无效，治疗有效率为81.97%，研究组高于参照组且差异显著（P＜0.05）
3 讨论
腰椎间盘突出症在临床上十分多见，主要是因为纤维环破裂致使患者的髓核位置发生变化，对神经根造成压迫而致，这是导致患者出现疼痛状况的最为普遍的原因。目前临床上多应用针灸以及推拿等物理疗法加以治疗，不管针灸还是推拿均是中医学的重要学科，该两种治疗方法的基本指导思想就是中医学理论，并以经络腧穴学为治疗的理论基础，施治思想兼有辩证理论和整体观念，因此广受医患青睐[4]。
本次研究中对研究患者施以针灸结合推拿的治疗方案，取得了可喜的效果，其中针灸可引起血管扩张，对局部供血加以改善，同时有着十分显著的阵痛效果，而中医推拿可有效放松患者肌肉，减轻椎管内压力，促使部分髓核回纳，消除压迫神经的状况，从而达到镇痛以及提升治疗效果的目的。结果显示，参照组患者治疗后的复发率及VAS疼痛评分皆高于研究组且差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；同时研究组的治疗有效率高于参照组且差异显著（P＜0.05）。提示在对腰椎间盘突出症应用针灸治疗的基础上结合推拿，不仅能够有效缓解患者的疼痛状况，同时可有效防止再次复发从，从而进一步巩固治疗效果，促进患者的预后恢复。
综上所述，针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症，可取得十分理想的治疗效果，且治疗后不易复发，值得大力推广和借鉴。
参考文献
[1] 但洪映. 中医针灸推拿结合牵引在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：20-21.
[2] 王锦，虞伟. 针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J]. 光明中医，2016，31（7）：995-996.
[3] 黄绍欢. 推拿结合针灸手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]. 中外医学研究，2016，14（22）：147-148.
[4] 林盛，周芝慧. 针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症45例疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2016，35（9）：112-112.
论文作者:叶颖明
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
标签：患者论文; 针灸论文; 腰椎间盘突出论文; 疼痛论文; 腰椎论文; 两组论文; 治疗效果论文; 《航空军医》2018年22期论文;