陈海婷 卞伟钢（通讯作者） 周小宁 李磊
（盐城市第一人民医院肿瘤科 江苏 盐城 224005）
【摘要】目的：观察阿帕替尼联合放化疗对宫颈癌抗肿瘤效果。方法：随机选择2016年10月—2018年10月至我院进行中晚期宫颈癌治疗患者80例。随机分为观察组和对照组各40例，对照组患者给予同步放化疗治疗。观察组在对照组治疗方案基础上给予甲磺酸阿帕替尼片，4周为1个疗程，共计3个疗程，观察两组患者治疗3个疗程后临床疗效以及肿瘤直径变化。结果：观察组患者总有效率为85.00%，对照组为65.00%，观察组患者治疗后总有效率高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。肿瘤直径治疗前两组无显著差异（P＞0.05），治疗后均有所减小，而观察组减少的更为显著（P＜0.05）。结论：阿帕替尼联合放化疗具有很好的抗癌作用，能够增强患者放化疗的临床疗效，缩小患者的肿瘤，可于临床推广应用。
【关键词】阿帕替尼；放化疗；宫颈癌
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0057-02
宫颈癌是临床常见的女性恶性肿瘤，是女性第二高发恶性肿瘤，其治疗包括手术治疗和放化疗，以顺铂为基础的放化疗综合治疗是目前治疗局部进展期宫颈癌的主要治疗模式，但是临床研究发现，总体有效率为20%～50%，并不理想，此外化疗药物严重的副作用、顺铂耐药性以及放疗抵抗等都是临床面临的问题，近年来分子靶向治疗技术越来越成熟，为上述问题的解决提供了新的途径[1-2]。为了观察阿帕替尼联合放化疗对宫颈癌治疗作用，我院进行了本次研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2016年10月—2018年10月至收治的80例晚期宫颈癌患者临床资料，患者均经病理活检确定诊断，年龄37～68岁，平均年龄（48.32±8.66）岁，病理分期ⅡB期51例，Ⅲ期29例，卡式评分70分。根据患者的治疗方案是否使用甲磺酸阿帕替尼片分为观察组和对照组各40例，两组患者年龄、病理分期无统计学差异（P＞0.05）。排除腹主动脉旁淋巴结转移患者，排除病变超出盆腔范围患者，排除子宫切除术后患者，排除既往有放化疗治疗史患者。
1.2 方法
1.2.1研究方法 （1）对照组：患者给予同步放化疗治疗。放疗方案如下：10MV X线等中心盆腔外照射，大野30Gy，后中间挡铅给予20Gy，体外照射每2周1次10Gy阴道球消瘤治疗，总量为20Gy，每周1次宫腔管±点7Gy照射，共计6次，累及剂量42Gy。化疗方案：使用顺铂（DDP）70mg/m2，静点，氟尿嘧啶600mg/m2，96h静脉泵入，于治疗第1d给药。4周为1个疗程，共计3个疗程。（2）观察组：在对照组治疗方案基础上给予甲磺酸阿帕替尼片（艾坦，江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20140103，0.25g×10s）250mg～500mg/d，餐后半小时服用。4周为1个疗程，共计3个疗程。
1.2.2分析指标[3] 观察两组患者治疗3个疗程后临床疗效以及肿瘤直径变化。
疗效评价：（1）参考RECIST相关评价标准，完全缓解（CR），全部靶病灶消失，全部病理淋巴结短直径减少至＜10mm。（2）部分缓解（PR）：靶病灶直径之和比基线水平减少至少30%。（3）稳定（SD）：靶病灶减小的程度没达到PR，增加的程度也没达到PD水平，介于两者之间。（4）进展（PD）：以整个实验研究过程中所有测量的靶病灶直径之和的最小值为参照，直径和相对增加至少20%，此外必须满足直径和的绝对值至少增加5mm，或者出现新病灶。总有效率=（CR+PR+SD）/总例数×100%。
1.3 数据处理
用SPSS19.0统计软件处理相关数据，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者总有效率为85.00%，对照组为65.00%，观察组患者治疗后总有效率高于对照组，且具有统计学差异（P＜0.05）。肿瘤直径治疗前两组无显著差异（P＞0.05），治疗后均有所减小，两组直接差异显著（P＜0.05），见表。
3.讨论
有数据显示，每年全世界有50万例宫颈癌新发病例，有28万例患者因宫颈癌而死亡，虽然近年来细胞学筛查等手段提高了宫颈癌早期发现率，但是仍有88%的患者确诊时已经为局部进展期，其中45%为Ⅲ期患者，21%为Ⅳ患者[4]。手术治疗为宫颈癌的主要治疗方法，但是对于中晚期宫颈癌，已经出现转移的患者，无法给予手术治疗，对于此类患者，放化疗就成为主要治疗手段，以顺铂为基础的同步放化疗对宫颈癌治疗的有效率从20%～50%不等，总体生存期仅为10～17.5个月[5]。为了改善患者临床疗效，我院近年来尝试对宫颈癌患者进行阿帕替尼联合放化疗进行治疗。
阿帕替尼是全球第一个被证实对于晚期胃癌的治疗安全有效的小分子抗血管生成的靶向药物，通过对细胞内的VEGFR-2的ATP结合位点，阻断下游信号的转导，从而起到抑制肿瘤组织血管生成的效果，以此起到抗肿瘤的作用。近年来阿帕替尼在多个恶性肿瘤领域被应用，均取得良好效果。从本次研究来看，观察组患者总有效率为85.00%，明显高于对照组65.00%，而治疗3个疗程以后，观察组患者肿瘤直径明显低于对照组，说明阿帕替尼能够明显提高放化疗对宫颈癌治疗的临床疗效。
综上所述，阿帕替尼联合放化疗具有很好的抗癌作用，能够提高患者放化疗的临床疗效，缩小患者的肿瘤，从而起到改善患者预后的效果，可于临床推广应用。
【参考文献】
[1]贾玉玲，张保祯.中晚期宫颈癌同步放化疗与序贯化放疗的临床研究[J].中华放射医学与防护杂志，2013，33(1):64-65.
[2]林仲秋，王丽娟，刘龙阳.国际妇产科联盟2012宫颈癌诊治指南解读[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，9(5):323-325.
[3]罗自娟，曹晨，孙娟娟，等.多西紫杉醇与紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌的疗效比较[J].现代生物医学进展，2016，16(10):1934-1936.
[4]汪军坚.单纯放疗、新辅助化疗及同步放化疗治疗宫颈癌临床近期疗效比较[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23(s2):256-257.
[5]刘伟，张建文.阿帕替尼联合放疗对HeLa细胞周期和凋亡影响的体外研究[N].安徽医科大学学报，2018，53(1):55-58.
论文作者:陈海婷,卞伟钢（通讯作者）,周小宁,李磊
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
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