熊燕子
邵东县中医医院 湖南邵东 422800
摘要：目的：探究在心肌梗塞后心力衰竭合并室性心律失常患者的治疗中稳心颗粒的应用治疗效果。方法：纳入2017年1月至2017年12月期间，我院心内科接受治疗的心肌梗塞后心力衰竭合并室性心律失常患者150例作为本研究观察对象，结合患者进入医院挂号先后顺序分为对照组和观察组，对照组患者进行常规对症的抗缺血、抗心衰和抗心律失常治疗，观察组患者则在对照组治疗的基础上结合稳心颗粒进行治疗，对患者用药四周后的24h心电图和QTd指标以及治疗有效率进行对比。结果：所有患者在治疗四周后其QTd都有所减少，同时观察组减少优于对照组，差异显著（P˂0.05），同时观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异显著差异显著（P˂0.05）。结论：在心肌梗塞后心理书按揭合并室性心律失常患者治疗中结合稳心颗粒能够有效改善患者的治疗效果，降低QTd，值得在临床治疗中推广应用。
关键词：稳心颗粒；心肌梗塞；心力衰竭；室性心律失常
随着人们生活水平的改善和饮食多元化，生活节奏的加快导致心脑血管疾病发生率显著增加，急性心肌梗塞的发病率逐年增加，其临床诊断和治疗也得到了全面发展，心肌梗塞患者一旦出现心力衰竭相关病症则很容易伴随出现室性心律失常，从而导致心源性猝死，在心力衰竭病患死亡因素中占有很大比率[1]。因此，尽可能缓解心肌梗塞后心力衰竭合并室性心律失常病症的发生，降低死亡率是临床治疗的重要关注内容。本研究对一段时间内在我院接受治疗的心肌梗塞后心力衰竭合并室性心律失常患者进行稳心颗粒应用治疗效果的探究分析，取得了满意效果，对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入2017年1月至2017年12月期间，我院心内科接受治疗的心肌梗塞后心力衰竭合并室性心律失常患者150例作为本研究观察对象，所有患者均符合国际心脏病学会和协会对缺血性心脏病的诊断标准，排除有严重肝肾疾病、电解质紊乱以及洋地黄中毒的患者。结合患者进入医院挂号先后顺序分为对照组和观察组，两组分别75例。对照组患者中男性48例，女性27例，其年龄在45~78岁，平均年龄为56.9岁，观察组患者中男性49例，女性26例，其年龄在46~79岁，平均年龄为56.6岁。两组患者的年龄、性别构成以及病情严重程度等资料均无数据差异。
1.3方法
对照组患者进行常规对症的抗缺血、抗心衰和抗心律失常治疗，结合ACEI、利尿剂、胺碘酮以及β-受体阻滞剂等药物进行治疗，对于病情严重的患者可结合硝酸甘油泵注，在症状缓解后减少用药量并停止用药[2]。观察组患者则在对照组治疗的基础上结合稳心颗粒进行治疗，稳心颗粒有步长制药有限公司提供，温开水冲服，患者每天服用三次，持续服用四周[3]。对患者用药四周后的24h心电图和QTd指标以及治疗有效率进行对比。QTd指标是对患者进行标准十二导联心电图监测，每个导联持续测三个QT间期，采用最大的间期值减去最小的间期值[4]。结合心血管系统药物临床研究指导原则和疗效判定标准将患者的治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效为患者的室性期前收缩减少率超过90%，同时临床症状基本消失或者显著改善；有效为患者的室性期前收缩减少率在50%~90%，同时临床症状有所改善；无效则为患者的室性期前收缩减少率不足50%，部分患者甚至无变化或加重，临床症状未见改善，治疗有效率为显效和有效的比率和[5]。
1.4统计学处理方法
本研究中患者的基础资料和观察指标应用SPSS23.0软件分析，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间分析结合t检验和卡方检验，P˂0.05为差异显著。
3.讨论
QT间期离散度是体表心电图导联中QT间期的差值，一定程度反映心室肌复极和点不稳定性。在机体出现心肌梗死时心室肌出现缺血、损伤和坏死，心室肌细胞呈现弥散性的传导障碍而导致复极延缓，同时心肌受到损伤时会出现心肌纤维化，严重的心肌缺血则会导致心室肌的不应期延长，心室复极不稳定。胺碘酮和β受体阻滞剂在心脏疾病中应用较多，作为应用较为广泛的抗心律失常药物，能够一定程度降低死亡率，但是在药物应用的同时也容易导致患者出现肝功能异常、心功过缓以及肺纤维化等副反应，其临床应用推广受到限制。稳心颗粒则是一种中药复方制剂，包含三七、党参、黄精和琥珀、甘松等天然药物，其中甘松具有膜稳定作用，能够抑制心肌细胞的钙钠通道，延长动作电位和不应期，达到有效治疗心律失常的作用。同时甘松还具有提高心肌耐缺氧的能力，改善心律失常病症。三七具有活血化瘀的作用，增加冠状动脉的血流量，从而降低心肌耗氧浪，改善微循环，还具有降低血压的作用，党参则有抑制血小板聚集的作用，防止血栓形成，不仅能够减少外周阻力，提高心排血量，还能够降低血液粘稠度，降低血液循环中的凝血因子[6]。稳心颗粒不仅对心律失常有很好的控制作用，还能够改善微循环，增加冠状动脉的血流供应。另外也有研究表明，稳心颗粒联合西药治疗充血性心力衰竭还能够增强心功能。
本研究中，所有患者在治疗四周后其QTd都有所减少，同时观察组减少优于对照组，差异显著（P˂0.05），同时观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异显著差异显著（P˂0.05）。因此，在心肌梗塞后心理书按揭合并室性心律失常患者治疗中结合稳心颗粒能够有效改善患者的治疗效果，降低QTd，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]马伟.稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗慢性心衰患者 合并室性心律失常临床观察[J].医学信息，2017，30（4）：112-114.
[2]牛新萍，彭威，曲静仙.稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗慢性心衰患者合并室性心律失常临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2015（6）：188-190.
[3]杜明兰，岳敏，王靓.稳心颗粒治疗心肌梗塞后心力衰竭合并室性心律失常疗效观察[J].中外健康文摘，2014（21）.
[4]王丽娜，刘宇，郑大为.稳心颗粒联合常规西药治疗心肌梗死后长期心力衰竭合并室性心律失常的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（18）：30-31.
[5]郑小刚.稳心颗粒联合常规西药治疗心肌梗死后长期心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（16）：202-203.
[6]侯湘岭，李颖.稳心颗粒治疗心肌梗塞后心力衰竭合并室性心律失常临床观察[J].辽宁中医杂志，2011，38（07）：1397-1398.
论文作者:熊燕子
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
标签：患者论文; 心律失常论文; 心力衰竭论文; 心肌梗塞论文; 颗粒论文; 对照组论文; 间期论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;