【摘 要】目的：探讨小剂量rt-PA 与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选取2013 年1 月至2013 年12 月期间我院收治的急性脑梗死患者40 例，并将其随机分为A、B 两组。A 组患者以小剂量rt-PA 进行治疗，B 组患者以尿激酶进行治疗，对两组患者的NIHSS评分、血管再通率及并发症发生率等指标进行观察比较。结果：两组患者经治疗后，病症均得到有效的改善。其在NIHSS 评分及血管再通率等方面均无显著差异（p＞0.05）。但A 组患者并发症发生率明显低于B 组患者，两组数据差异显著（p＜0.05）。结论：小剂量rt-PA 与尿激酶静脉溶栓法对急性脑梗死均有较好的治疗效果，但相对而言，rt-PA 的药物安全性更高。
【关键词】小剂量；rt-PA；尿激酶；静脉溶栓治疗；对比【中图分类号】R657.7+2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-185-01
急性脑梗死多集中于老年人群，但近年来，急性脑梗死的发病率呈明显上升趋势，且不断向中年人群发展，应引起社会人士的广泛关注[1]。急性脑梗死具有发病急、危险性高等特点，若不对患者进行及时有效的治疗，极易造成患者出现治疗后遗症，甚至威胁患者的生命安全。对于急性脑梗死，临床上常常以溶栓治疗为主，在此次调查中，我院对小剂量rt-PA 及尿激酶静脉溶栓治疗的临床效果进行观察分析，具体情况如下：1、资料与方法1.1 临床资料选取2013 年1 月至2013 年12 月期间我院收治的40 例急性脑梗死患者作为此次调查对象，并将其随机分为A、B 两组。A 组患者20例、男患12 例、女患8 例，年龄为56~76 岁，平均年龄为（62.3±2.3）岁；B 组患者20 例，男患13 例、女患7 例，年龄为57~75 岁，平均年龄为（60.2±2.8）岁。两组患者均符合临床上对于急性脑梗死的诊断标准及病症，且均符合下述纳入标准：（1）NIHSS 评分≥12 分；（2）无肝、肾、凝血功能异常；（3）患者或家属签署知情同意书，愿意积极配合治疗。两组患者在一般临床资料上无显著差异，具有可比性（p＞0.05）。
1.2 方法A 组患者以小剂量rt-PA 静脉溶栓法进行治疗（最高剂量为0.6mg/kg），具体情况如下：rt-PA0.6kg/kg，10%剂量药物通过静脉推注给药，注射时应缓慢匀速，通常维持注射时间在1min 左右。剩余90%剂量混合入40ml0.9%生理盐水中，泵滴注法持续给药，调节滴注速度，通常维持滴注时间在60min 左右。
B 组患者以尿激酶静脉溶栓剂进行治疗，具体情况如下：20IU 尿激酶混合加至20ml 生理盐水中，静脉推注给药，给药时速度缓慢均匀。推注完成后，80IU 尿激酶加至100ml 生理盐水中，泵滴注法持续给药，调节滴注速度，通常维持滴注时间在60min 左右。
1.3 观察指标对两组患者的NIHSS 评分、血管再通率及并发症发生率等指标进行观察比较。
1.4 统计学处理以SPSS18.0 统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t 检验进行比较，视p＜0.05 时差异显著，结果具有统计意义。
2、结果2.1NIHSS 评分比较我院对两组患者治疗前后的NIHSS 评分进行观察比较，并由对比结果可知，组间NIHSS 评分并无显著差异，具体情况见表1：表1：两组患者的NIHSS 评分比较
2.2 溶栓率比较我院对两组患者的溶栓率进行观察比较，其中，A 组患者的溶栓率为82.5%；B 组患者的溶栓率为85%，两组数据无显著差异（p＞0.05）。
2.3 并发症发生情况比较同时，我院对两组患者治疗后的并发症发生情况进行观察比较。
其中，A 组出现颅内出血患者2 例、出血性梗死患者2 例，其并发症发生率为10%；B 组出现颅内出血患者5 例、出血性梗死患者4 例、其不良反应发生率为45%，A 组患者的并发症发生率明显低于B 组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p＜0.05）。
3、讨论急性脑梗死是临床上较为常见的一类脑血管疾病，目前，临床上对该类患者主要以溶栓治疗为主。在此次调查中，我院主要对小剂量rt-PA 及尿激酶溶栓治疗的临床效果进行对比。
由此次调查结果可知，两组患者在治疗效果方面无显著差异，治疗后，两组患者的NIHSS 评分均明显下降，且溶栓率较为可观[2]。但相比而言，A 组患者具有更高的治疗安全性，A 组患者的并发症发生率明显低于B 组患者，因此，在对于急性脑梗死的治疗中，小剂量的rt-PA 溶栓治疗具有更高的临床价值[3]。
总而言之，小剂量rt-PA 与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死均具有显著效果，但相比而言，小剂量rt-PA 在治疗安全性方面明显优于尿激酶溶栓治疗，因此，我院认为，对于急性脑梗死患者进行治疗时，可首先小剂量rt-PA 溶栓治疗法。
参考文献：[1]田洪，张玉波，牟长河等.rt-PA 和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床前瞻性研究[J].西南国防医药，2011，21（9）：940-942.[2]黄勇华，张微微，张国鲁等.低剂量rt-PA 联合尿激酶静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效及安全性评价[J].北京医学，2012，34（9）：834-837.[3]陈炳，刘晓萍，杨勇等.Rt-PA 和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效比较[J].现代诊断与治疗，2013，（9）：1954-1955.
论文作者:卢粉英
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/10
标签：患者论文; 尿激酶论文; 两组论文; 溶栓论文; 静脉论文; 脑梗死论文; 并发症论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;