湖北省鄂州市碧石渡镇卫生院，湖北 鄂州，436052
摘要：随着医疗水平以及人们对医护工作要求的不断提高，我国的医疗护理工作已经进入了一个快速发展的阶段，妇产科的护理尤为受到关注。在妇产科护理管理中实施护理风险管理，建立健全护理风险管理制度，增强护士的风险意识，提高护士的自身素质，改善服务态度，提高护理记录的质量等，可以保证护理质量不断提高，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理管理工作，防范护理纠纷，最大限度地减少护理风险的发生，为患者提供安全、满意的护理服务，维护医患双方的合法权益。
关键词：妇产科护理；风险管理；现状；展望；
妇产科是一个特殊的科室，不安全因素较多，护理风险较大。随着物质生活水平的提高，对妇产科护理理服务质量也提出了更高的要求。我们应重视妇产科护理，并提出积极有效的管理措施，以减少妇产科护理风险的发生，提高妇产科护理质量，保障妇产科医护人员的自身安全。从护理人员因素、管理者因素、患者因素三个层面回顾性研究妇产科护理风险管理现状，分析加强安全管理、强化护理人员技能培训与素质教育、增强团队合作精神、促进护患交流等举措，对妇产科护理风险管理进行新的发展和展望。
1妇产科护理风险管理现状分析
1.1护理人员因素。妇产科护理风险因素中，妇产科护理人员因素占较大的比重：①文书不规范：很多妇产科护理人员没有认识到护理文书的重要性，认为只要治疗、护理及时到位，护理文书规范与否无所谓。有的护理文书字迹潦草，随便涂改；有的护理记录书写不正规，缺乏专业词汇，护理陈述不准确，不详细；有的护理人员因忙于治疗而忘记了文书书写，过后又没有及时补充，造成护理文书不完善； ②护理人员责任心不强：受社会传统观念的影响，许多护理人员看不起自己的工作，认为护理就是打打针、输输液、为婴儿洗澡等，护理人员极易产生职业倦怠感，没有意识到护理工作的责任性，缺乏工作积极性和主动性，甚至因消极怠工延误治疗，引发护理事件的发生。③护理技术不佳：现状的护理人员更新换代快，大部分是新生力量，有的甚至是"90后"、家中独女等，这个年龄层次的护理人员因父母过于溺爱，学习过程中不认真，导致护理技术不佳，无菌操作不严格，影响了妇产科的护理质量，导致护理风险升高。
1.2管理者因素。管理者管理不力也是引发妇产科护理风险之一。①管理不善：管理者缺乏领导才能，不能调动护理人员的工作积极性，使护理人员不能积极主动地护理患者，患者满意度不高。②排班不合理：管理者在班次、工作时间安排上缺乏认真研究，导致有的班次人手过少，治疗护理缺乏有序，使护理工作不能及时完成；③护理人员不足：随着新型农村合作医疗的推进，惠民政策推动了参保人数的增加，同时医院就诊的患者人数猛增，加大了护理人员工作量。公立医院编制的限制， 使护理人员严重缺乏， 护理工作不能按时完成， 直接导致了护理风险。
1.3患者因素。随着物质生活水平的提高以及人们法律意识的增强，孕产妇要求优质护理的愿意以及维权意识也随之增强，这给妇产科护理提出了更高的要求。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时由于妇产科患者病情复杂、危险性高等特点，加上有些患者不能自觉遵守医嘱，甚至有意无意隐瞒病史和孕产史，不能积极配合医护人员的护理工作。如未婚先孕出于保护隐私的要求不按照入院检查，宫外孕患者擅自出院、输液患者随意调节输液速度、服药患者更改服药剂量等等，凡此种种均可直接影响到妇产科管理，从而增强护理风险。
2护理风险管理
2.1建立健全风险管理组织。建立健全风险管理组织，体现预防为主原则，缺乏护患沟通加之患者及家属多缺乏医学护理知识，建立以护士长为组长的护理风险管理小组，成员由科室护理骨干组成。护士长根据月工作计划制订每天、每周的护理检查项目，组织成员进行检查，及时掌握各种信息，不断找出新的安全隐患，及时评价护理风险管理的可行性和有效性，制订有效预防措施和纠正措施，把护理不安全事件的消极处理变为发生前的积极预防。
2.2制定风险管理制度，完善各种工作制度和流程，建立常见护理风险的应急处理程序和专科护理流程，根据产科的特点，建立病区安全管理制度、消毒隔离制度、新生儿入室、沐浴、出院制度，规范交接班的基本内容和程序，根据工作量进行弹性排班，对常见的各类公共突发事件和常见疾病的应急预案，常用的重要技术操作告知程序和临床各关键环节的质量管理程序进行强化培训。同时制定了双休日、节假日护理安全管理规范。
2.3加强团队协作精神，构建和谐工作环境医疗护理是一个特殊的行业，每一个患者从入院到出院，必须在整个科室成员的精诚协作下方能完成。因此要培养妇产科护理人员的团队协作精神。强调妇产科是一个整体，是一个大家庭，护理人员之间加强团结，正确处理同事之间的关系，按照排班要求，分组完成患者的入院、检查、治疗及护理工作，有序而不僵化，当其他班次护理人员手头工作较多时，要主动参与帮助，而不能找借口说不是自己班上的事儿袖手旁观，耽误患者治疗。
2.4加强沟通交流，维系护患关系护理的宗旨是"预防疾病、维持生命、减轻痛苦、增进健康，因此要求护理人员把护理理念渗透到护理工作的各个环境，要提高妇产科的患者疗效，护理人员还必须和医生加强交流，加强医护之间的沟通，探讨治疗护理患者的经验，扬长避短；及时主动和患者交流，了解患者的心理变化，倾听患者的意见，满足患者的护理需求，以促进患者早日康复。
3展望
妇产科有妇科患者、产科孕妇、产妇及胎儿和新生儿等患者，护理工作量大，情况复杂，不安全因素较多，护理风险系数大，对护理人员的护理要求高。妇产科护理风险管理是必要的，实行护理风险管理既有利于促进患者的健康，降低妇产科护理事件的发生，提高护理质量及患者满意度，同时有利于建立良好的护患关系，保护妇产科医护人员的自身安全。要加强妇产科护理风险管理，把妇产科护理风险降低到最低限度。随着我国妇产科护理风险更加深入的发展，定性与定量分析将更加深入，寻求妇产科护理风险发生的特点、规律及高危因素，从而探讨风险隐患存在更加深层次的原因，然后建立更为科学的妇产科护理风险评价体系，从而达成以最低成本保障护理安全，实现社会效益和经济效益的双赢目的。
参考文献：
[1]钟华荪.建立医疗中心促进整体护理深入开展.中华护理杂志，2015.
[2]荣芬.妇产科护理风险分析及管理对策探讨.基层医学论坛，2013.
[3]孙凤.妇产科护理风险及安全隐患原因分析及防范 .中国实用医药2013.
论文作者:李细珍
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
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