（西安一四一医院 陕西省西安市 710089）
摘要：目的 探讨腹腔镜阑尾切除术围手术期对患者实施优质护理的效果。方法 抽取我院2016年2月至2017年9月收治的腹腔镜阑尾切除术患者70例为研究对象，以围手术期应用的护理模式分组：35例采用传统护理模式者作为对照组，35例采用优质护理模式者作为实验组，评估两组护理质量，观察两组恢复情况及并发症发生情况。结果 ①实验组术后恢复所用时间显著短于对照组（P＜0.05）；②实验组护理质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；③实验组术后并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 在围手术期对腹腔镜阑尾切除术患者实施优质护理，可优化护理质量，降低并发症发生几率，缩短患者康复时间，值得推广。
关键词：腹腔镜阑尾切除术；围手术期；优质护理
本次抽取70例行腹腔镜手术的阑尾炎患者进行研究，旨在分析优质护理在围手术期中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的70例阑尾炎患者为研究对象，所有患者均行腹腔镜阑尾切除术治疗。纳入标准：①临床症状符合《消化系疾病治疗学》[1]中相关诊断标准；②经CT、B超、MRI等影像学检查确诊；③知情同意。排除标准：①合并有胰腺炎等其他消化系疾病；②合并有凝血功能性疾病；③合并有肝肾功能不全；④妊娠期或哺乳期女性；⑤存在手术禁忌证。根据患者围手术期采用的护理方法对其进行分组：对照组中，男性18例，女性17例，年龄20-59岁，平均（39.7±17.6）岁；实验组中，男性19例，女性16例，年龄21-58岁，平均（40.2±17.2）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组按照传统护理流程为患者提供基础护理服务；实验组实施优质护理，操作如下：（1）术前护理：①疾病宣教：患者入院后，带领其参观医院环境，陪同其完成相关检查。收集患者基线资料，了解患者教育程度及理解能力。针对患者实际情况，合理应用一对一宣教、集体讲座等方法，帮助患者理解疾病相关知识，如发病原因、临床症状等。重点强调手术治疗的重要性，纠正患者不正确的观念，缓解患者对手术的排斥感。②心理干预：多与患者沟通，评估其心理状态，应用沟通技巧及心理学知识，如病例介绍法、兴趣培养法、情绪转移法等，消除患者心理负担。③术前准备：做好皮肤准备，用松节油将脐窝污垢清除掉后，用温水清洗，并用0.5%碘伏对局部皮肤进行消毒，控制擦洗力度，以免损伤局部皮肤。术前1天晚上，应用肥皂水进行灌肠，使肠内空气、液体排空。（2）术中护理：整齐摆放手术器械，调节室内温度22-25℃内，湿度控制在50%-60%内，减轻患者紧张感。指导患者摆放舒适的体位，配合麻醉师完成气管插管全麻，术中注意监测生命体征，确保能及时发现异常并告知手术医师。（3）术后护理：①体位护理：将患者送回病房后，协助患者取去枕平卧位，待患者意识完全清醒后，指导其取半卧位，术后6h鼓励患者下床活动。②膳食指导：术后6h严格禁食，待患者胃肠功能基本恢复后，为其准备清淡的流质食物，待患者排气后，为其准备富含蛋白质及热量的半流质食物，待患者排便后即可恢复普通饮食。③并发症预防：脐部戳孔操作容易损伤脐血管，术后12-24h切口出血率较高[2]，护理人员应注意观察切口情况，及时给予止血治疗。遵医给予抗生素治疗，若患者出现切口发热、脓肿等症状，表示有感染征兆，立刻通知医师。受手术影响，术后胃肠蠕动减慢，患者极容易出现腹胀、便秘症状，故提醒患者及早下床活动，同时给予腹部按摩，鼓励患者多吃富含纤维素的新鲜果蔬。
1.3 观察指标
①记录两组术后恢复时间（下床活动、肛门排气及住院时间）。
②统计两组并发症发生率。
③采用我院自制的护理质量评估量表评估两组护理质量，评价指标包括服务态度、操作技能、身心舒适度、安全意识，共设计19个条目，各指标计分0-25分，满分100分，评分越高表示护理质量越好。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组术后恢复时间观察
对照组下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均明显比实验组长，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3 两组术后并发症发生情况观察
两组术后均有患者出现并发症，对照组临床表现为：感染者1例，切口渗血者3例，便秘者2例、腹胀者3例，总发生率为25.71%；实验组临床表现为：切口渗血者1例，腹胀者2例，总发生率为8.57%。组间比较，差异显著，具备统计学意义（=4.621，P＜0.05）。
3 讨论
随着社会节奏的加快，人们生活习惯及饮食结构随之发生一定变化，导致阑尾炎等胃肠道疾病发生率不断上升，给患者生活带来较大干扰。该病以右下腹疼痛为主要表现，且病情急性发作时，患者会出现恶心、呕吐、食欲下降等症状[3]。外科手术是目前临床治疗阑尾炎的首选方案，随着腔镜技术及微创理念的更新，腹腔镜阑尾切除术应运而生，且大大提高了阑尾炎治愈率[4]。然而，手术有创性存在的风险是不容忽视的，术后并发症发生几率较高。因此，在围手术期有必要给予患者一定的护理干预。
传统单一护理模式难以满足患者的需求，我院尝试深化基础护理措施，把握护理细节，在围手术期全程对患者实施优质护理，术前改善患者身心状态，为手术实施创造有利条件；术中密切配合医师工作，保证手术安全性；术后做好膳食指导及并发症防治护理，避免风险事件发生，改善预后。本次研究结果显示，实验组护理质量评分、术后恢复时间及并发症发生率均优于对照组，证实了优质护理的辅助作用。
综上，优质护理在腹腔镜阑尾切除术围手术期护理中具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献
[1]高嘉欣.探讨优质护理在腹腔镜阑尾切除术患者手术后的应用[J].饮食保健，2015，02（10）：18-19.
[2]高明月.腹腔镜阑尾切除术的护理探究[J].养生保健指南，2017，16（18）：154.
[3]冯梅.腹腔镜下阑尾切除术的围手术期护理体会[J].河南外科学杂志，2014，21（3）：126-127.
[4]廖俪娣.全程优质护理模式用于免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者中的效果评价[J].中国实用医药，2013，08（9）：215-216.
论文作者:杜茸茸
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/6
标签：患者论文; 术后论文; 阑尾论文; 手术论文; 实验组论文; 并发症论文; 切除术论文; 《航空军医》2017年29期论文;