郴州市第三人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的 分析CT用于诊断妇科盆腔肿块的准确率。方法 抽取我院2012年3月-2013年5月60例盆腔肿块病例，分别进行CT、B超检查，并以手术病理结果为最终参照，从疾病类别、定位准确性、和周边组织的关系以及病灶大小等方面，探讨两种检查技术的诊断价值。结果 针对妇科盆腔肿块，采用CT能较好地诊断出疾病类别、定位准性以及病灶大小等，诊断符合率较B超更高，存在统计学差别（P＜0.05）。结论 对妇科盆腔肿块患者提供CT诊断，具有较高的准确度，可用于B超的辅助诊断。
【关键词】CT；盆腔肿块；诊断
医院妇科就诊病例中，妇科盆腔肿块占据较大比重。科学诊断，是进行合理治疗的基础。基于此，临床需及早对患者进行准确诊断。目前，以CT、B超较为常见，对本类病人采用CT往往有着不同的诊断价值，后续需深入研究。笔者收集60例妇科盆腔肿块病例，分别此阿勇B超、CT进行诊断，结果分析如下：
1 资料与方法
1.1 资料
抽取我院2012年3月-2013年5月60例盆腔肿块病例。患者年龄均在24-69岁，中位年龄（43.4±7.0）岁。临床主要表现：腹痛、血便、尿频尿急、排尿排便困难、无痛性血尿、不规则阴道流血、阴道分泌物增多、腹水、腹部包块，部分患者无症状。所有知情患者，均已认同本次研究。
1.2 方法
1.2.1 CT检查
于检查前4小时，所有患者均分别服用泛影葡胺口服液（浓度为2%；剂量1500-2000mL），从而有效充盈患者的小肠、膀胱，便于临床诊断。检查前，经肛门灌注碘溶液（浓度为1%，剂量为500mL），以便充盈患者的直肠、乙状结肠。取患者的仰卧位，自耻骨上缘到髂嵴水平，亦或是肿块上缘进行螺旋扫描（电压120Kv，电流180mA），扫描速率为1.0s；准直为7mm宽，建像为8.4mm厚；对于较小病变，其扫描准直为5mm宽，建像则为6mm厚。使用碘海醇（剂量100mL）作为增强剂，推注速率为2mL/s，推注后70-80s即可扫描。
1.2.2 B超检查
60例妇科盆腔肿块患者，均于半小时内接受B超检查。诊断仪器：彩超超声诊断仪（Logic 9），并以手术病理结果为最终参考，从疾病类别、定位准确性以及病灶大小等方面，比较两项检查技术的诊断情况。
1.3 统计学分析
本研究所得结果，都为计数资料，可用卡方加以检验和处理，计算机处理软件为SPSS 14.0，P＜0.05，表明组间存在统计学差异。
2 结果
2.1 CT诊断与病理结果对照
本组女性盆腔肿块病例60例，手术病理结果为：30例患者确诊为子宫肌瘤、4例患者确诊为卵巢囊肿、6例患者确诊为宫颈癌，6例患者确诊为子宫内膜癌，7例患者确诊为卵巢癌，3例患者确诊为直肠癌，4例患者确诊为膀胱癌；侵及和未侵及周边组织的患者，分别为14、46例；21例患者确诊为恶性病变。肿块来源：53例患者源自生殖系统，占比88.33%；3例患者源自消化系统，占比5.00%；4例患者源自泌尿系统，占比2.3%。根据术后病例结果，经CT确诊57例，符合率95.00%。具体见表1.
3 讨论
妇科盆腔肿块，多以生殖器、泌尿系统以及直肠消化器官为源体，其中生殖系统最为常见。本文收集的60例女性盆腔肿块病例，53例患者源自生殖系统，占比88.33%；3例患者源自消化系统，占比5.00%；4例患者源自泌尿系统，占比2.3%。过去，临床多借助B超对盆腔肿块进行诊断，但其准确率相对偏低，且很难准确定位。CT，拥有较高的密度、空间分辨率，CT影像能够较为全面地呈现肿块密度、大小、形态、具体位置和周边器官间的关系，从而为盆腔肿物诊断提供全面的数据信息。从这点上分析，CT用于女性盆腔肿块诊断，较B超有着不可替代的优势。另外，利用CT还能初步判定盆腔肿块的属性（良恶）。形态方面，良性肿瘤基本是轮廓光滑的，且以圆形和椭圆形为主；恶性肿块，则多见不规则状态，呈分叶状，边缘还可观察到凸起的小结节[1]。针对那些表现较有代表性的肿块，CT往往能够做出科学诊断。刘二娣等[2]通过对妇科盆腔囊实性包块患者采用CT进行诊断，并将其检查结果和术后病理进行对比，结果显示：84例患者中，有83例患者被成功诊断，CT的定位准确度高达98.81%；良、恶性肿瘤患者共计77例，诊断符合率高达91.67%。而通过利用CT扫描检测102例宫颈癌患者，检出率约为70%；螺旋CT扫描辅之以多平米重建，能够全面提升临床的检出率。本研究共纳入60例女性盆腔肿块病例，经CT确诊57例，符合率95.00%。针对病灶、肿块较大者，CT表现往往不典型，此时很难做出准确定位、定性。高永术等[3]对通过手术和病理确诊的125例女性盆腔病变病例，分别采用CT进行定位、定性诊断，结果发现：定位、定性错误的患者分别为7例和13例。本组60例女性盆腔肿块病例中，子宫肌瘤、卵巢癌、宫颈癌、卵巢癌和卵巢囊腺瘤，未定性患者均为1例。基于此，针对该类肿块，应配合其它检查技术予以确诊，以便有效提升临床诊断的定性、定位符合率。
参考文献：
[1]单峻，罗晓娟，沈海燕，等.螺旋CT及彩色多普勒超声对盆腔疾病诊断中综合分析的应用价值[J].当代医学.2012，11（31）：
[2]刘二娣，林生贵，吕秀金.螺旋CT扫描在女性盆腔区囊性病变诊断与鉴别诊断中的价值[J].中国民族民间医药.2012，21（17）：556-557.
[5]高永术，高凤丽，林庆杰.60例妇科盆腔肿块CT影像学分析及诊断价值的探讨[J].当代医学.2011，17（10）：721.
论文作者:张鑫晟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/19
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