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摘要：目的 探讨单采血小板联合冷沉淀治疗大出血患者的临床疗效。方法 我从宜宾市两家三甲医院（宜宾市一医院及宜宾市二医院）2010年12月～2014年12月诊治的大出血患者中，随机选取96例均分为两组进行研究，即对照组给予单采血小板治疗，研究组给予单采血小板联合冷沉淀治疗，比较其临床疗效。结果 治疗后，研究组总有效率（91.67%）明显高于对照组（77.08%），差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 单采血小板联合冷沉淀治疗大出血疗效确切，安全可靠，值得推广。
关键词：单采血小板；冷沉淀；大出血
临床上，在抢救大出血患者时，往往需要输入血小板和补充凝血因子[1]。但由于临床输入大量晶体液、代血浆、止血药、抗生素及库存血，很容易引起患者凝血功能异常，经单采血小板联合冷沉淀治疗后，可有效控制出血症状，提高治疗效果。鉴于此，采用“单采血小板+冷沉淀”联合输注治疗大出血患者，取得了满意效果，现将其具体详情作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料 从宜宾市两家三甲医院2010年12月～2014年12月诊治的大出血患者中，随机选取96例作为研究对象，均自愿签署知情同意书，且排除了部分不宜研究的特例，如精神异常者等。其中：男45例（46.88%），女性51例（53.12%）；年龄20～65岁，平均年龄（34.57±5.20）岁；车祸大出血38例（39.58%），颅脑外伤大出血21例（21.88%），骨盆骨折大出血13例（13.54%），消化道大出血8例（8.33%），产后大出血7例（7.29%），刀伤大出血5例（5.21%），其它4例（4.17%）。再采用“数字单双号标注法”按照“1：1”比例，将其均分为对照组与研究组，每组各48例，并且两组一般资料差异比较无统计学意义（P＞0.05），有较高可比性。
1.2 治疗方法 对照组48例大出血患者采用单采血小板的方法进行治疗。研究组48例大出血患者采用单采血小板联合冷沉淀的方法进行治疗。两组均按照患者出血量的多少合理输注单采血小板和冷沉淀的治疗量。
1.3 临床疗效（1）显效[2]：大出血症状得到理想的控制，患者的疾病症状明显改善。（2）有效：大出血症状得到有效的控制，患者的疾病症状改善趋势良好。（3）无效：未见上述改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据分析。计量资料采用（±s）来予以构成，采用t检验来进行统计。计数资料采用[例（%）]来进行表示，采用x2检验来进行统计。P=0.05为差异比较有统计学意义的判定标准。P＜0.01为差异比较有显著性统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效：治疗后，研究组总有效率（91.67%）明显高于对照组（77.08%），差异比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
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表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]
组别显效有效 无效 总有效人数
对照组（n=48）11（22.92）26（54.17）11（22.92）37（77.08）
研究组（n=48）23（47.92）21（43.75）4（8.33） 44（91.67）
x2值x2=6.56x2=1.04x2=3.87x2=3.87
PP＜0.05P＞0.05P＜0.05P＜0.05
2.2 不良反应：两组患者均未出现严重不良反应。
3.讨论
单采血小板和冷沉淀输注是预防和治疗出血的有效方法之一[3]。单采血小板是用血液成分单采机采集来自一个献血者的血小板，每份单采血小板约相当于8～10袋常规浓缩血小板的总量。冷沉淀富含纤维蛋白与高浓度Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ等凝血因子，对各类大出血症状均具有良好的治疗效果。针对大出血患者而言，临床上输注新鲜的血小板备受时间、地点等因素的限制，加上患者自身凝血功能的异常，均不利于大出血患者这种危急症状的抢救和治疗。故临床上采用“单采血小板+冷沉淀”来治疗大出血，可及时有效地补充患者体内血小板和凝血因子，从而改善患者的凝血功能，达到止血效果，为抢救和治疗患者争取到了宝贵时间。
本研究显示：采用单采血小板联合冷沉淀对大出血患者进行治疗，其临床总有效率高达91.67%，明显优于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在大出血患者的临床治疗中，联合输注单采血小板和冷沉淀比单纯输注单采血小板，具有更好的止血效果。这与相关文献结论一致[4，5]。并且，单采血小板还能在低温下长时间保存，从而在根本上克服了临床治疗大出血时血小板供应不及时的问题，确保了大出血患者的健康安全。
综上所述，单采血小板联合冷沉淀治疗大出血，效果理想，疗效确切，安全可靠，具有很好的临床推广价值。
参考文献：
[1]沈伟，肖亚雄，叶静洁，等.冷沉淀和新鲜单采血小板在DIC患者治疗中的应用[J].国际检验医学杂志，2012，33（23）：2916-2917.
[2]唐艳姣，单桂秋，马静，等.冻干血小板和冻干冷沉淀在新西兰白兔耳动脉出血中的应用分析[J].中国输血杂志，2015，28（01）：8-10.
[3]孔祥骞，孔丙元，魏淑英，等.冷沉淀与机采血小板联合应用抢救大出血患者输注效果分析[J].临床输血与检验，2012，14（04）：340-342.
[4]范红玲.单采血小板联合冷沉淀在大出血患者临床治疗中的应用[J].中国实用医刊，2012，39（07）：105-106
[5]沈红子.单采血小板联合冷沉淀治疗大出血患者的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，02（14）：2736.
作者简介：徐 燕 四川省宜宾市中心血站 主治医师 644000
论文作者:徐燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/23
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