彭 泰（山东省曲阜市陵城卫生院 273155）
【摘要】目的 探究补阳还五汤在脑血栓中的临床疗效。方法 选取我院2012年1月——2013年4月间收治的脑血栓患者59例，将其分为两组。观察组采用补阳还五汤治疗，对照组采用西药进行常规治疗，观察两组的临床疗效。结果 观察组治疗有效率（96.4%）显著优于对照组（67.7%），治疗前后对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补阳还五汤在脑血栓的治疗中疗效显著，安全有效，值得临床中广泛应用。
【关键词】 补阳还五汤 脑血栓 临床观察
【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0030-02
随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加速，致使脑血栓的发病率居心脑血管病之首，致残率极高，危及患者生命。脑血栓是由于血液中的栓子随着血液流动到达脑动脉从而阻塞血管，在侧枝循环不能发挥代偿作用时，就会使动脉供血区的脑组织发生缺血性坏死，而导致神经功能出现缺损[1]。脑血栓多发于老年人，可反复发作，危害严重。临床上对于脑血栓主要采用西药治疗，效果不是十分理想。为进一步研究脑血栓的有效治疗方法，现选取我院2012年1月——2013年4月间收治的脑血栓患者59例，对其采用补阳还五汤和西药进行治疗，对比两组的临床疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月——2013年4月间收治的脑血栓患者59例，分为观察组和对照组。其中，观察组28例，男性17例，年龄在58～72岁之间，平均年龄为（63.47±3.51）岁，病程为0.5～4.2年，平均病程为（1.85±2.09）年；女性11例，年龄在59～75岁之间，平均年龄为（62.53±2.49）岁，病程为1.5～3.6年，平均病程为（2.03±1.24）年。对照组31例，男性19例，年龄在61～76岁之间，平均年龄为（64.23±2.84）岁，病程为1.6～5.2年，平均病程为（2.15±2.67）年；女性12例，年龄在63～76岁之间，平均年龄为（64.23±2.38）岁，病程为1.5～5.0年，平均病程为（2.57±1.89）年。对所有患者进行病理检查及诊断，均符合以下标准：合并动脉硬化及高血压症状；发病前有短暂性的脑缺血表现；意识清楚，但神经系统的症状较为明显，如失语、偏瘫等；进行CT及MRI检查，患者初期正常， 1～2天后有低密度病灶出现。59例患者中，属于轻度脑血栓的患者有29例，中度脑血栓的患者21例，重度脑血栓患者9例。两组患者在年龄、病程、病情程度等一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者采用西药进行常规治疗，主要药物有：维生素B6、低分子右旋糖酐、维生素C、跑磷胆碱钠，对患者因颅内压增高而导致脑水肿症状的配合采用20%甘露醇进行治疗，产生继发性感染患者增加抗生素的治疗，根据患者实际情况使用降压药物或降糖药物。观察组患者采用补阳还五汤加减治疗，黄芪60g，川穹、桃仁、当归各10g，红花、地龙、赤芍各9g，若有患者有半身不遂症状加大桃仁用量，有口眼涡斜症状的患者加大僵蚕和白附子的用量，若患者有口语不清症状则加用远志和石菖蒲。以水煎服，1天1剂，1天2次服用，疗程为1个月[2]。
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1.3疗效标准：痊愈：患者治疗后功能损伤评分在91～100%之间，临床症状全部消失；显效：患者治疗后功能损伤评分在46～90%之间，体征和临床症状明显改善；有效：患者治疗后功能损伤评分在18～45%之间，体征和临床症状有所减轻；无效：患者治疗后功能损伤评分和临床症状无变化，甚至进一步恶化。从患者的日常生活自理能力判定，包括进食、穿衣、修饰、上下楼梯、大小便的控制和转移轮椅等，低于40分的患者说明患者的日常生活仍需要完全帮助，40～60分之间则说明患者日常生活需要一定帮助，高于60分说明患者已经具备一定的自理能力[3]。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
经过治疗，观察组的治疗有效率显著优于对照组，观察组28例，总有效率为96.4%，对照组31例，治疗有效率为67.7%，见表1。观察组患者治疗后能够进行日常生活自理的有17例，基本自理率为60.7%，对照组患者治疗后能够进行日常生活自理的有9例，基本自理率为29.0%，见表2。两组患者对比差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者临床效果对比（n/%）
组别n痊愈显效有效无效有效率
观察组281386196.4
对照组3131261067.7
表2 两组患者自理能力对比
组别n≥6040～60≤40基本自理率
观察组28177460.7
对照组319101229.0
3 讨论
脑血栓是脑梗死的最常见类型，临床上又称之为“动脉粥样硬化性脑血栓”或“血栓性脑梗死”，典型的临床表现有病发前肢体发麻、运动不灵、言语不清、视物模糊和眩晕等征象，一侧肢体活动不灵活、失语、感觉迟钝，严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡，发病时间段通常集中于睡眠中或晨起时，危害严重[4]。临床上对于脑血栓的治疗通常以西药为主，但是西药的毒副作用较为明显，脑血栓患者多为老年人，不良反应易诱发多种并发症，直接威胁患者生命。中医认为，脑血栓是由血瘀阻塞经络所造成的疾病，属于“瘀血证”的范畴，临床治疗中主张采用活血化瘀的方法来治疗。根据研究活血化瘀中药的药理作用发现，很多药物如丹参、川穹、当归、红花等都具有扩张血管，改善心脑血液循环和增加血流量的作用，补阳还五汤是治疗脑血栓的有效方法中最著名的方剂之一，许多中成药也由此方剂演化而来。黄芪补中益气；当归、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；川穹和丹参一定程度上可以降低患者血液的粘稠度，降低血脂，能够很好的改善血瘀组织中的血流情况，祛瘀功效显著；地龙祛风通络，润肠利尿，明显改善动脉硬化症状；葛根中所含的黄酮对于脑血管和冠状动脉具有一定的扩张作用，增加大脑血流量，降低患者心肌的耗氧量，降压作用明显；山楂降血压和降血脂作用显著。因此，补阳还五汤的主要作用是活血化瘀、益气通络，对脑血栓的治疗具有较好作用，血压偏高者黄芪可减量，血压偏低者黄芪可加量。各方药的联用有效改善了血液流变学指标，对血液粘滞性起到良好的降低作用，有效扩张脑血管，改善了患者脑部的血液循环，调节因脑缺血所造成的神经紊乱，而且增强了机体免疫系统功能。补阳还五汤在脑血栓的治疗中效果显著，降低了血液粘稠度，使得血液流通速度明显加快，是脑血栓的理想治疗方法。本次研究中，观察组的治疗有效率为96.4%，而对照组的治疗有效率为67.7%，两组患者的临床疗效差异明显（P<0.05）；而对两组患者的基本自理能力进行比较，观察组患者的基本自理率（60.7%）显著高于对照组（29.0%）。由此说明，补阳还五汤在脑血栓的临床治疗中疗效显著，安全可靠，值得临床中广泛应用。
参考文献
[1]李厚明.补阳还五汤治疗脑血栓36例临床疗效观察[J].中医临床研究, 2012,22(04):89-90.
[2]邹静辉.补阳还五汤治疗脑血栓的疗效观察[J].中国现代医生, 2011,46(13):84-85.
[3]张宏亮.补阳还五汤治疗脑血栓的临床观察[J].内蒙古中医药, 2013,16(04):66-67.
论文作者:彭 泰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
标签：脑血栓论文; 患者论文; 病程论文; 对照组论文; 两组论文; 症状论文; 疗效论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;