延边大学附属医院 肿瘤科 133000
摘要：目的：探讨晚期胃癌运用多西他赛+替吉奥+奥沙利铂联合治疗的临床价值。方法：选择2016年7月-2017年7月期间我院收治的晚期胃癌患者64例为研究对象，根据数字随机法分为两组，其中对照组采用替吉奥+奥沙利铂治疗，而观察组在此基础上，再联合多西他赛治疗，对比分析两组效果。结果：观察组的临床缓解率高于对照组（P<0.05）；但是两组患者的不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：临床上给予晚期胃癌患者替吉奥+奥沙利铂+多西他赛联合治疗效果显著。
关键词：晚期胃癌；多西他赛；替吉奥；奥沙利铂
胃癌是比较常见的一种恶性肿瘤，因为发病早期缺乏典型症状，不容易被患者察觉，大部分患者确诊时，已经为中期或晚期，其治疗难度大、5年生存率低，严重危害患者健康[1]。当前在治疗晚期胃癌时，化疗是常用的一种方法，有多种多样的药物，包括紫杉类、蒽环类、铂类以及氟尿嘧啶类等，其疗效也有所不同。因此，本文对奥沙利铂+替吉奥+多西他赛运用在晚期胃癌患者治疗中的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年7月-2017年7月期间收治的64例晚期胃癌患者为研究对象，根据随机数字法分为两组，每组32例。对照组年龄40-80岁，平均（59.2±10.4）岁，其中12例为女性、20例为男性；观察组年龄42-81岁，平均（59.4±10.5）岁，其中14例为女性、18例为男性。两组患者的性别、年龄等一般资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用奥沙利铂+替吉奥治疗，即替吉奥胶囊（生产厂家：齐鲁制药有限公司，国药准字H20100150，规格20mg），80mg/（m2.次），每天2次。同时，运用130mg/m2奥沙利铂注射液（生产厂家：深圳海王药业有限公司，国药准字H20031048，规格20ml：40mg）对患者进行静脉滴注，控制好滴速，一般为2h，每天1次，3周为1个疗程。
1.2.2观察组
观察组患者在替吉奥和奥沙利铂治疗的基础上，再联合多西他赛治疗，即运用60mg/m2多西他赛注射液（生产厂家：深圳万乐药业有限公司，国药准字H20052067，规格0.5ml：20mg）对患者进行静脉滴注，控制好滴注时间，一般为1h，每天1次，1个疗程为3周。
1.3疗效判定标准
评价治疗效果：①完全缓解。肿瘤消失，且持续时间≥4周；②部分缓解。肿瘤体积较治疗前缩小>50%，且持续时间≥4周；③稳定。肿瘤体积较治疗前缩小20%-50%；④进展。肿瘤体积增大或出现新病灶。同时，对两组患者的不良反应发生情况进行观察，包括肝功能损伤、恶心呕吐、神经毒性以及脱发等。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS18.0软件分析，组间计数资料比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗情况比较
与对照组相比，观察组的临床缓解率高，组间对比有明显差异（P<0.05），见表1。
表1 两组疗效对比[n（%）]
2.2两组不良反应发生情况对比
治疗期间，观察组3例肝功能损伤、4例恶心呕吐、3例神经毒性、3例脱发，发生率为40.63%，而对照组4例肝功能损伤、3例恶心呕吐、2例神经毒性、6例脱发，发生率为46.88%，组间比较无差异（P>0.05）。
3.讨论
在晚期胃癌患者的化疗方案中，替吉奥是常见的一种药物，作为新型的一种氟尿嘧啶衍生物，由替加氟、吉美嘧啶以及奥替拉西钾组成，能够将5-氟尿嘧啶的磷酸化过程阻断，抑制肠道黏膜内乳清酸核糖转移酶，使胃肠道反应减轻，并且吉美嘧啶作为二氢嘧啶脱氢酶的一种拮抗剂，其选择性较高，可以对5-氟尿嘧啶的分解进行抑制，使体内药物浓度提高，从而使药效时间延长[2]。奥沙利铂作为第三代铂类的一种抗肿瘤药物，其抗肿瘤活性较强，能够生成大量的烷化结合物，将DNA的复制和转录阻断，从而诱导肿瘤细胞凋亡[3]。而多西他赛作为紫杉醇类的一种抗肿瘤药物，通过特异性结合细胞微管的β位点，对微管解聚进行抑制，对细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能产生干扰，并且还能选择性结合游离的微管蛋白，对肿瘤细胞的增殖和分化进行抑制，从而发挥抗肿瘤效果[4]。
综上所述，临床上给予晚期胃癌患者多西他赛+替吉奥+奥沙利铂联合治疗不仅可以减轻毒副作用，还能提高治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]艾碧，陈丽梅，方科.多西他赛联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效分析[J].中国医学创新，2017，14（32）：50-53.
[2]陈敬华，申维玺，夏俊贤，许瑞莲，朱美琴，徐敏.多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥与DCF方案一线治疗晚期胃癌的对比研究[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22（02）：134-137.
[3]彭小波，颜芳，王斌，傅强.多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥（DOS）与奥沙利铂联合替吉奥（SOX）治疗晚期胃癌的临床观察[J].现代肿瘤医学，2015，23（01）：88-91.
[4]智俊娜，吴婷婷，赵本慧，陈丁丁，陆建伟.替吉奥联合奥沙利铂与替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌的临床观察[J].成都医学院学报，2014，9（01）：34-37.
论文作者:李玲,沈雄虎（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
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