(重庆市永川区疾病预防控制中心 重庆 402160)
【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效。方法：选择我院确诊收治的78例慢性糜烂性胃炎患者，随机将收治的患者平均分为观察组与对照组，两组患者均给予常规西医治疗，观察组患者在此基础上给予中医辨证治疗，对两组患者治疗后的临床疗效进行评价。结果：观察组患者治疗总有效率为94.9%，明显高于对照组患者的76.9%，组间差异可见明显的统计学意义（χ2=11.388，P＜0.05）。结论：常规西药治疗基础上采用中医药辨证治疗慢性糜烂性胃炎临床疗效可靠，值得临床推广使用。
【关键词】慢性糜烂性胃炎；中西医结合；辨证；临床疗效
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0167-02
慢性糜烂性胃炎是一种以胃粘膜慢性糜烂为特征的消化系统疾病，临床主要表现为饱胀、反酸以及无规律性腹痛等消化不良症，严重影响到了患者的生活质量和健康，临床常规使用制酸剂和黏膜保护剂治疗慢性糜烂性胃炎的疗效并不理想[1]。笔者近年来在常规西医治疗基础上，采用中医辩证治疗慢性糜烂性胃炎患者取得了较好的疗效，现将相关研究情况报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院消化科于2013年2月～2015年2月间收治的78例慢性糜烂性胃炎患者，所有患者均具有典型的临床表现，并经电子胃镜检查确诊，排除恶性消化道肿瘤及严重消化道溃疡患者。随机将患者平均分为观察组与对照组，观察组男性21例，女性18例，年龄最小者32岁，最大者69岁，平均年龄（42.7±2.5）岁，病程1～12年，平均（4.7±1.2）年。对照组男性23例，女性16例，年龄最小者28岁，最大者72岁，平均年龄（43.3±2.2）岁，病程1～15年，平均（5.1±1.4）年。两组患者在性别、年龄以及病程方面的差异未见统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予口服奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g，2次/d。观察组患者在此基础上采用如下中医辨证治疗，中药方剂基本组成包括党参、黄芪、白术、白芍、木香、陈皮各15g，半夏、枳壳、元胡各10g，吴茱萸、黄连、甘草各5g。胃胀痛者加丹参15g，川楝子6g；反酸者加佛手、海螵蛸各10g；胃出血者加炒蒲黄l0g；大便干结者加大黄10g。中药使用为水煎服，早晚各1次，两组患者疗程均为2周。
1.3 疗效评价标准[2]
显效：治疗后临床症状消失或显著改善，胃镜检查可见胃黏膜糜烂、出血、充血、水肿消失；有效：治疗后临床症状有所改善，胃镜检查可见胃黏膜出血、充血、水肿减轻，黏膜糜烂面积较治疗前缩小1/2以上；无效：治疗后临床症状和胃镜检查结果较治疗前未有变化，甚至加重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0统计分析软件包，计数资料用率（%）表示，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
如表1所示，观察组患者治疗总有效率为94.9%，明显高于对照组患者的76.9%，组间差异可见明显的统计学意义（χ2=11.388，P＜0.05）。
表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]
组 别显 效有 效无 效总有效率（%）
观察组（39例）33（84.6）4（10.3）2（ 5.1） 94.9﹡
对照组（39例）25（64.1）5（12.8）9（23.1）76.9
注：﹡组间总有效率比较差异有统计学意义，χ2=11.388，P＜0.05
3.讨论
慢性糜烂性胃炎的具体发病机制目前尚不明确，可能与HP感染、食物不良刺激、药物刺激、胆汁返流以及精神因素有关[3]。随着祖国医学的发展，对慢性糜烂性胃炎的发病机制也有了更深入的研究，中医认为慢性糜烂性胃炎属“胃脘痛”、“痞证”等范畴，病因病机多为湿热内蕴，胃膜受损[4]，该病与肝脾关系密切，肝郁犯胃，脾胃升降失常导致发病。慢性糜烂性胃炎病情迁延不愈，目前临床尚无特效治疗方法，及临床研究报道单纯西药治疗的效果并不理想，内镜下糜烂病灶往往也难消失[5]。因此，在常规西药治疗基础上积极探索中医治疗方法，发挥中医药治疗优势成为临床研究的热点。
本研究在常规西药治疗基础上采用中医药辨证治疗慢性糜烂性胃炎取得了满意的效果，治疗后患者的临床症状不就得到了改善，胃镜检查结果提示胃黏膜糜烂面愈合情况良好，治疗总有效率为94.9%，略高于李婷[6]的研究结果（93.6%）。本研究的中药方剂以四君子汤为基本方，具有温中补虚、理气止痛、清热化湿、健脾益气、降逆止呕、清胃中邪热、健脾和胃之功效[7]。在此基础上根据患者的具体临床症状给予辩证用药能够进一步提高临床治疗效果，方中川楝子疏泄肝热，行气止痛，佛手舒肝健脾和胃，止呕消胀，海螵蛸除湿抑酸，炒蒲黄行血消瘀、止血，综合应用能够对症缓解临床症状。
综上所述，常规西药治疗基础上采用中医药辨证治疗慢性糜烂性胃炎临床疗效可靠，且简便易操作，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]邱岩.兰索拉唑联合云南红药胶囊治疗53例慢性糜烂性胃炎的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（31）：395-396.
[2]宋开通，李俊花，王福钊，等.中西医结合治疗慢性糜烂性胃炎120例分析[J].山东医药，2004，44（8）：11.
[3]周庆荣.中西医结合治疗慢性糜烂性胃炎临床疗效观察[J].浙江预防医学，2006，18（8）：67.
[4]张洪勤.中西医结合治疗慢性糜烂性胃炎脾胃虚寒型25例观察[J].实用中医药杂志，2014，30（4）：286-287.
[5]黄适.宝胃汤合西药治疗慢性糜烂性胃炎50例临床观察[J].实用中西医结合临床，2008，8（1）：21-22.
[6]李婷.中医辨证治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效观察[J].中医临床研究，2013，5（14）：72-73.
[7]石锋.中医辨证治疗慢性糜烂性胃炎疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，（14）：14.
论文作者:廖家新
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：胃炎论文; 患者论文; 疗效论文; 治疗慢性论文; 胃镜论文; 统计学论文; 基础上论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;