四川省江油市人民医院 四川江油 621700
摘要：目的 探讨内镜圈套息肉摘除术治疗结肠大息肉的临床效果。方法 此次选取我院收治的80例结肠大息肉患者，随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用传统手术治疗，观察组给予内镜圈套息肉摘除术治疗，比较两组患者的手术指征及并发症发生率。结果 观察组患者的手术时间术后排气时间、术后排便时间、下床活动时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 内镜圈套息肉摘除术治疗结肠大息肉，可有效促进患者术后恢复，降低并发症发生风险，效果显著，值得在临床借鉴和推广应用。
关键词：内镜；圈套息肉摘除术；结肠大息肉；临床效果
结肠息肉是临床消化科常见疾病，具有较高的临床检出率。有研究表明腺瘤性结肠息肉与大肠癌存在密切关系，是大肠癌的癌前病变征象[1]。目前早期发现与手术切除结肠息肉，是有效预防结肠息肉发展为大肠癌的有效措施。以往结肠息肉传统外科切除术术后并发症较多，往往效果不佳。随着内镜技术的不断发展，内镜圈套息肉摘除术治疗结肠大息肉安全有效，取得了较好的临床效果。本文选取我院收治的80例结肠大息肉患者，就内镜圈套息肉摘除术治疗结肠大息肉的临床效果进行分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次选取2016年10月～2017年10月期间我院收治的80例结肠大息肉患者，将所有患者采用随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）两组。观察组：男性17例，女性21例；年龄29～68例，平均（41.3±5.8）岁；息肉直径2.1～5.2cm，平均直径（2.9±0.6）cm；息肉部位：横结肠14例，乙状结肠13例，降结肠11例。对照组：男性18例，女性20例；年龄28～67例，平均（40.8±5.6）岁；息肉直径2.0～5.3cm，平均直径（2.8±0.7）cm；息肉部位：横结肠13例，乙状结肠11例，降结肠14例。两组患者的基本资料相比较，差异统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予经腹腔息肉切除术治疗：全麻后，患者取平卧位，在绕脐部腹部正中作手术切口，查找息肉部位，切开肠壁，结扎息肉并切除，逐层纵行缝合大肠壁，并置管引流。观察组患者采用内镜手术圈套息肉摘除术治疗：术前一天嘱患者禁食，可常规给予导泻药。全麻后，患者取左侧双腿屈曲卧位，经肛门置入内镜，放置于息肉部位，吸出息肉后使用套圈套住后圈紧息肉颈部，打开高频电仪，在2.5～3.5mV的电流下刺激息肉，频率为2～3s／次，刺激2次后摘除息肉。术后常规给予止血剂、抗生素行辅助治疗。
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1.3观察指标
比较两组患者的手术指征，主要包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、下床活动时间以及并发生症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用表示，作t检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
2结果
观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、下床活动时间为（134.23±21.60）min、（135.26±19.33）ml、（1.87±0.53）d、（4.78±0.65）d、（2.21±0.46）d；对照组的上述指证为（48.59±12.36）min、（14.78±3.08）ml、（1.21±0.35）d、（3.46±0.39）d、（4.41±0.28）d。
观察组患者的手术时间、术后排气时间、术后排便时间、下床活动时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）。
2.2比较两组患者的并发症发生情况
观察组中出现切口感染1例，肠出血1例，肠穿孔0例，并发症发生率为5.00%；对照组中出现出现切口感染4例，肠出血2例，肠穿孔2例，并发症发生率为20.00%。观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
结肠息肉患者临床常表现为腹泻、腹痛、腹胀、便秘、腹部不适等症状，严重者可引起出血，出现血便、黑便等症状，严重影响患者的生存质量。目前手术治疗是临床治疗结肠大息肉的常用方法，但传统手术治疗手术过程长、创伤大，患者术后易发生感染、出血、穿孔等并发症[2]。结肠紧邻腹膜后脏器，其肠壁较薄，血运较差，肠内容物为粪便，细菌繁殖较多，对无菌操作技术的水平要求较高，导致手术难度加大。而内镜圈套息肉摘除术具有操作简单、创伤小、术后恢复快、安全可靠的优点，可一次性切除小息肉，对大息肉可多次完整切除，有利于降低不良事件的发生风险[3]。本组研究中显示观察组患者的手术时间术后排气时间、术后排便时间、下床活动时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），可见内镜圈套息肉摘除术治疗结肠大息肉，效果显著，具有较高的有效性和安全性。
综上所述，内镜圈套息肉摘除术治疗结肠大息肉安全有效，值得在临床大力推广和应用。
参考文献：
[1]郝玲，何夕昆，余福兵，等. 门诊内镜治疗小儿结肠息肉的临床探讨[J]. 中国现代医生，2013，51（6）：144-145.
[2]刘鹏军，葛亚强，王晓燕，等. 内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉240例的临床体会[J]. 中国现代医生，2015，53（33）：87-89.
[3]闫玉洁，王海峰，张江华，等. 内镜圈套息肉摘除术治疗结肠大息肉的临床疗效[J]. 现代生物医学进展，2016，16（22）：4302-4305.
论文作者:谭洪林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
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