摘要：目的：研究核磁共振成像对脑梗死诊断价值。方法：本院2016年11月-2017年12月收治脑梗死患者89例全部采用核磁共振成像诊断，观察并分析临床结果。结果：完全前循环梗死TACI诊断准确率、部分前循环梗死PACI诊断准确率、梗死PACI诊断准确率、后循环梗死POCI诊断准确率、腔隙性梗死LACI及诊断准确率分别为99.81%、99.63%、99.90%、97.50%、77.78%、99.90%。结论：脑梗死患者采用核磁共振成像诊断，具有较高准确率，有助于引导早期疾病诊治。
关键词：脑梗死；核磁共振成像；后循环梗死
脑梗死（cerebral infarction）每年发病率不断上升，在脑血管病疾病中占较大比例，具有较高致残率及致死率，预后较差，容易因疾病引起死亡，为此，早期准确诊治脑梗死（cerebral infarction），有助于降低死亡率。核磁共振成像（MRI）在诊断脑梗死方面价值较大。本院2016年11月-2017年12月接诊89例脑梗死（cerebral infarction）患者行核磁共振成像诊断，效果突出，现将具体情况分析如下。
1资料和方法
1.1一般资料
研究对象为本院2016年11月-2017年12月接诊89例脑梗死患者，根据脑卒OCSP分型，将全部脑梗死患者分为完全前循环梗死TACI、部分前循环、梗死PACI、后循环梗死POCI、腔隙性梗死LACI、各为21例、27例、19例、22例。全部患者符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[2]，男60例，女29例；年龄55~82岁，平均年龄（65.8±9.0）岁；合并高血压38例，合并冠心病27例，合并糖尿病13例，合并冠心病及合并糖尿病11例。完全前循环梗死（TACI）12例，部分前循环梗死（PACI）17例，后循环梗死（POCI）18例，腔隙性梗死（LACI）20例。排除标准：脑外伤史者。
1.2方法
本组全部患者入院后接受对症治疗，同时实施MRI检查。取患者仰位，使用上海联影1.5T核磁共振，常规采用T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI及MRA检查。由OM线作基线扫面区域为颅底至颅顶，扫描9～12层，层距2 mm，层厚10 mm。同时使用SPSSS21.0进行相关统计学数据分析。
2结果
分析MRI对不同类型脑梗死诊断效果发现，完全前循环梗死TACI诊断准确率99.81%、部分前循环梗死PACI诊断准确率99.63%，梗死PACI诊断准确率99.90%、后循环梗死POCI诊断准确率97.50%、腔隙性梗死LACI77.78%、诊断准确率99.90%。大脑前动脉闭塞占2.50%，大脑中动脉闭塞占4.3%，椎-基底动脉闭塞占4.5%.MRI对不同类型脑梗死诊断效果如下表所示：
MRI对不同类型脑梗死诊断效果（%）
Diagnostic effect of MRI on different types of cerebral infarction（%）
3讨论
脑梗死（cerebral infarction）也被称之为缺血性卒中，中医将期称为中风或卒中。脑梗死（cerebral infarction）受多种病因影响阻碍局部脑组织区域血液供应，致使脑组织缺血缺氧性病变而死，从而临床表现为对应神经功能缺失。动脉粥样硬化，为此，动脉粥样硬化因素是影响脑梗死（cerebral infarction）最主要因素。临床医生需要采用辅助检查手段，切实了解相应脑梗死（cerebral infarction）临床表现。核磁共振成像也称磁共振成像，运用核磁共振原理，使用常见1H、11B、13C等原子，普遍应用在物理、医疗等方面。
核磁共振成像在诊断脑梗死方面是一种非常有效手段，其优势主要有下述几种：①将电磁波作为射频脉冲，尽量保护人体不受损害；②协同其余技术实施扫描，以多参数信息为技术生成诊断结果，具有可靠准确性；③核磁共振成像可实现任意层面扫描，能具体把握病变部位。另外，有关研究证实，核磁共振成像能清晰呈现后颅内凹部位病变状况，且具有非常高分辨率，相比CT诊断，效果更好[1]，核磁共振成像技术的使用能高度检测脑梗死，降低误诊及漏诊情况出现节省时间，临床实用价值高[2-4]。脑出血短时间而导致神经元细胞毒性水肿，而即刻采取降颅压及溶解等方式治疗，能缓解上述情况，继而起到修复作用，当发病大于6h，此时细胞毒性水肿多为无法逆转，经过核磁共振成像诊断，呈现T1W1低信号及T2W1高信号。
韩永来[5]研究，35例出血性脑梗死患者352均接受核磁共振检查诊断，扫描结果能清晰看到斑点状及云雾状信号，均确诊为脑梗死，总检测准确率为88.6%，其中病灶52个。在本次研究中，核磁共振成像检查发现，病灶部位多集中于底节区、丘脑及尾状核，这点和国内学者报道观点一致。完全前循环梗死TACI、部分前循环梗死PACI、后循环梗死POCI、腔隙性梗死LACI的诊断准确率各为99.81%、99.63%、97.50%、77.78%，其中，诊断准确率99.90%。说明，核磁共振成像应用于脑梗死诊断中，诊断效果突出，能准确诊断，值得推广使用。
总之，脑梗死患者行核磁共振成像诊断，准确度高，可大力推广于临床当中。
参考文献：
[1]张伟.核磁共振成像诊断脑梗死41例临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（79）：162+164.
[2]张振宇.核磁共振成像在出血性脑梗死中的临床诊断价值分析[J].医学理论与实践，2017，30（7）：1047-1048.
[3]高原福.核磁共振成像在脑梗死中诊断的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（35）：196-197.
[4]苏加运.核磁共振成像在脑梗死患者诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（73）：153，165.
[5]韩永来.核磁共振成像诊断脑梗死35例临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（16）：17-18.
论文作者:李英贤,高占路,杨永伟,李彤,董润叶
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
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