北安市第一人民医院 164000
摘要：目的 探讨并分析老年大叶性肺炎的临床症状和临床治疗方法。方法 此次研究的对象是选取本院老年大叶性肺炎患者120例，将其临床资料进行回顾性分析，并对患者临床症状进行分析，根据患者症状对患者进行合理治疗用药，观察患者治疗效果。结果 患者在临床中主要表现为胸闷、头痛、咳嗽、皮疹等。在进行治疗后，患者症状明显减轻，有效率为88.3%。结论 对老年大叶性肺炎患者进行早发现、早治疗可以提高患者疗效，对患者治疗具有非常好的促进效果。
关键词：老年大叶性肺炎；治疗方法；临床分析
[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical symptoms and clinical treatment of lobar pneumonia in the elderly. The object of this research method is selected in our hospital 120 cases of elderly patients with lobar pneumonia，the retrospective analysis of the clinical data，and the clinical symptoms of the patients were analyzed according to the patient's symptoms and reasonable treatment for patients，the treatment effects were observed. Results the main clinical manifestations were chest tightness，headache，cough，rash and so on. After the treatment，the symptoms of patients were significantly reduced，and the effective rate was 88.3%. Conclusion early detection and early treatment of elderly patients with lobar pneumonia can improve the curative effect，and have a very good effect on the treatment of patients with pneumonia.
Key words] senile lobar pneumonia；treatment methods；clinical analysis
大叶性肺炎是一常见的细菌性肺炎，对患者身体具有非常大的损伤。大叶性肺炎主要是由肺炎双链菌导致，患者在临床中主要症状为寒战高热，出现明显胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难等[1]。对患者进行检查可以发现，大叶性肺炎患者白细胞明显增多。大叶性肺炎在春冬季节发病率较高，全面皆可以发病。本文就老年大叶性肺炎的临床症状和方法进行研究，现结果如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取本院自2011年1月到2012年1月的老年大叶性肺炎患者120例，其中男54例，女66例，患者65～81岁，平均年龄68.45岁。
选取患者中，15例为突然发病，86例为缓慢发病。出现呼吸急促伴有呼吸困难患者12例，胸闷患者67例，恶心及腹泻患者7例。选取患者中出现发热症状103例，可闻及湿性啰音55例。选取患者均出现不同程度咳嗽，部分患者伴有痰液，出现全身无力。
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1. 2 诊断
1. 2. 1 血常规检查
对患者进行血常规检查，结果显示：患者中性粒细胞均在0.75～0.83，白细胞（4.0～1. 2）×109/L患者85例，>1. 2×109/L患者28例，红细胞下降率>20mm/h 44例，患者出现明显血沉增快表现。
1. 2. 2 X线胸片及CT检查
对患者进行X线胸片及CT检查，结果显示：患者均为大叶性肺炎改变。患者中存在双侧性肺炎58例，单侧性肺炎43例，合并胸腔积液54例，肺门周围肺炎19例，肺不张11例，同时累及2肺叶以上7例。患者炎症主要表现在上肺尖后段或下飞段。
1. 2. 3 纤维支气管检查 结果患者肺部支气管黏膜出现部分充血水肿，出现少量分泌物附着。
1. 2. 4 生化检查 选取患者咽喉部分泌物进行分离纯化，对患者分泌物进行单重PCR，40轮富集扩增，对患者DNA进行检验，结果显示120例患者全部呈现阴性。
1. 3 方法 热程>1周：对患者给予乳糖酸红霉素 20 mg/kg，1次/d，直至患者体温正常。对患者注射阿奇霉素 10 mg/kg，1次/d，对患者连续静脉注射3 d后，停用3 d，再次重复上述过程。再次操作完成后，对84例患者改用阿奇霉素口服3～6 d，对36例患者继续进行阿奇霉素静脉注射3～6 d。
56例合并胸积液患者在上述基础上使用塞米松0.25 mg/kg，1次/d，连续3 d。第六天对患者改用红霉素20～30 mg/kg静脉滴注，1次/d。
2 结果
在患者治疗完成后1周对患者进行检查，54例患者肺部积液症状明显减轻，其中26例积液完全消失，28例积液减少，患者肺部炎症症状得到明显改善。治疗后3周对患者进行检查，患者肺部阴影消失。
本次治疗中，效果显著87例，有效19例，无效14例，治疗有效率为88.3%。患者总疗程14～21d。
3 讨论
随着人们生活方式的改变，大叶性肺炎发病率逐渐增加。大叶性肺炎是一种常见的细菌性感染疾病，在临床中具有一定的周期性，是一种由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。大叶性肺炎主要发作于青壮年男性和冬春季节，常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等[2]。老年大叶性肺炎患者在临床中的大叶性肺炎症状不明显，很容易导致出现误诊误断，导致错过患者最佳治疗时期，给患者造成巨大痛苦。胸部X线检查是一种非常有效的诊断方法，可以对不典型老年大叶性肺炎症状进行全面分析，对患者进行正确诊断。在本次研究中，经胸部X线检查发现，双侧性肺炎58例，单侧性肺炎43例，合并胸腔积液54例，肺门周围肺炎19例，肺不张11例，同时累及2肺叶以上7例，120例患者均为大叶性肺炎改变。诊断效果显著，有效提高了后续对患者用药的准确性。
红霉素和阿奇霉素能够有效治疗对大叶性肺炎，增强患者对药物的吸收能力，药效持久，对患者炎症的治疗和病原体的清除效果显著[3]。在对患者进行治疗的过程中，医护人员根据患者的临床资料，对患者进行红霉素和阿奇霉素的合理用药。根据患者的病情程度、胸部X线检查结果、患者耐受程度等对患者进行合理用药治疗，有效提高了患者的治疗效果。在本次研究的过程中，老年大叶性肺炎患者患者总疗程14～21d，患者治疗后退热平均时间为6d。治疗效果显著87例，有效19例，无效14例，治疗有效率为88.3%。所有患者症状均明显减轻，患者肺部阴影消失，炎症得到不同程度改善，治疗效果显著。对患者临床治疗效果进行分析可以发现：对老年大叶性肺炎患者进行有效诊断和合理用药是提高患者治疗效果的关键。通过对老年大叶性肺炎患者进行早发现、早治疗，可以有效降低患者的症状，缩短患者治疗时间，对患者的治疗具有非常好的促进效果。
参考文献：
[1]董九伟，张丽，赵端允.以大叶性肺炎为主要表现的肺炎支原体肺炎32例.实用医药杂志，2009，26（03）：88-89.
[2]曹菊英，李虎，张晓燕.以大叶性肺炎为主要表现的肺炎支原体肺炎97例临床分析.现代中西医结合杂志，2011，20，（23）：92-93.
[3]浦清，何健，施兴隆，等.结核性大叶性肺炎23例临床诊治分析.湖南中医药大学学报，2012，32（2）：56-57.
论文作者:赵嘉宁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
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