南宁市兴宁区三塘镇卫生院 广西 南宁 530024
【摘要】目的：分析探索舒芬太尼在全麻手术中的应用价值与术后镇痛效果。方法：收集本科室2011年3月~2016年3月间接收的行全麻手术的156例患者，随机分成两组：参照组包含78例，给予芬太尼进行麻醉；麻醉组包含78例，给予舒芬太尼进行麻醉。记录两组患者的麻醉恢复时间与术后镇痛作用。结果：与参照组患者相比，麻醉组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均明显较短，不良反应明显更少（P＜0.05）。两组的术后VAS评分对比差异不显著(P＞0.05)。结论：舒芬太尼在临床麻醉中的应用价值较芬太尼更加优秀，安全性高，值得广泛推广。
【关键字】临床麻醉；舒芬太尼；术后镇痛；价值
手术是临床治疗患者的常用措施，手术过程中患者常伴有较剧烈的疼痛，这就明显影响了手术的进行，故需应用麻醉镇痛药物进行处理，以缓解患者的术中及术后疼痛，从而促进手术的顺利进行[1~2]。为了分析舒芬太尼的临床麻醉效果，本研究中我们收集本科室接收的行全麻手术的78例患者，应用舒芬太尼进行麻醉，并与应用芬太尼的患者进行对比分析，现总结如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集本科室2011年3月~2016年3月间接收的行全麻手术的156例患者，入选标准：（1）156例患者均符合全麻手术的相关指征；（2）肝肾功能均为正常；（3）签署《知情同意书》。排除标准：（1）合并脑、心、肝、肾等严重器官性疾病者；（2）合并意识障碍或精神疾病的患者；（3）存在相关药物过敏史者。根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参照组包含78例，其中男43例，女35例；最低年龄29岁，最高年龄66岁，平均年龄（47.05±7.52？）岁。麻醉组包含78例，其中男40例，女38例；最低年龄32岁，最高年龄68岁，平均年龄（47.48±8.14？）岁。两组患者的以上基线资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 麻醉方法
两组患者手术前0.5h时均给予0.5mg阿托品经皮下注射处理，待患者入室后帮助患者上肢构建静脉通道，将多功能监护仪器连接上，以密切监测患者的各项生命体征变化。两组患者均行相同的麻醉诱导，主要为给予维库溴铵0.12mg/kg+力月西0.1mg/kg+丙泊酚1mg/kg~2mg/kg等药经静注处理，麻醉组患者给予舒芬太尼0.5μg/kg，参照组患者给予芬太尼2.0~4.0μg/kg。插管完毕后给予丙泊酚30mL/h持续泵注，铺巾后麻醉组患者给予舒芬太尼经镇痛泵持续泵注（泵注速度没写），参照组患者给予芬太尼经静脉经镇痛泵持续泵注（泵注速度没写）。术毕将镇痛泵打开行持续镇痛（泵注速度没写），参照组常规行吗啡镇痛，麻醉组采用舒芬太尼110μg/mL进行镇痛。
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1.3 观察指标
记录两组患者的麻醉恢复时间，包括自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间，同时通过VAS[3]（视觉模拟评分法）对两组患者的手术完毕后的镇痛效果进行评估分析，最低0分，最高10分，评分越高代表患者的疼痛程度越严重。
1.4统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法对比分析，研究中的计量资料经t检验法对比分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的麻醉时间对比分析
与参照组患者相比，麻醉组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均明显较短（P＜0.05），从下表1可见：
表1两组患者的麻醉时间对比分析（ ）
组别 n 自主呼吸恢复时间（min）苏醒时间（min）拔管时间（min）
麻醉组789.37±2.37 27.71±5.19 8.57±3.16
参照组7812.37±2.84 38.26±4.9313.32±3.42
t9.933118.050512.4937
P0.00000.00000.0000
2.2术后镇痛评分对比
麻醉组患者术后的VAS评分为（5.47±0.53）分，参照组患者的术后VAS评分为（5.83±0.67）分，组间对比差异不显著(P＞0.05)。
2.3 不良反应
麻醉组麻醉时出现恶心1例（ %），参照组麻醉时出现恶心等不良反应13例（ %），组间对比（P＜0.05）。
3 讨论
芬太尼是临床上一种常见的麻醉药物，属于吗啡类镇静药，药理学研究显示，芬太尼的镇痛效果约是吗啡的80倍左右，镇痛效果见效快，但持续作用时间相对较短，静注后1min即可见效，4min时达到高峰，约可维持0.5h作用。而舒芬太尼则是该药物的衍生物，属于苯基哌啶类药，与其相比，舒芬太尼具有更强的血脑屏障通透效果，并且其见效时间也相对更短，同时该药物的镇痛效果约为芬太尼的5~10倍[4]。
相关研究表明，舒芬太尼可经阿片受体对患者的呼吸进行抑制，除了作用时间较短，同时抑制程度较轻，故患者术后的自主呼吸恢复时间与苏醒时间均相对较短，且不易引发心动过缓等副作用[5~6]。本研究显示，麻醉组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均明显较短，不良反应明显更少（P＜0.05），可见舒芬太尼能够有效缩短患者的麻醉恢复时间，且不良反应少。同时两种麻醉药物术后均具有较好的镇痛效果。
综上所述，舒芬太尼在临床麻醉中的应用价值较芬太尼更加优秀，安全性高，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]祝斌,刘晓光.经皮腰椎内窥镜下手术麻醉方案选择的前瞻性随机对照研究[J].中国脊柱脊髓杂志,2015,25(12):1069-1072.
[2]林山,蒋晓芳,徐涛等.舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究[J].中国急救医学,2014,(4):350-352.
[3]刘澜,李培德,侯加法等.60例临床手术犬舒眠宁静脉麻醉效果的评价及其对肝、肾功能的影响[J].畜牧兽医学报,2013,44(12):2007-2015.
[4]王东娥.舒芬太尼,芬太尼用于胸外科手术麻醉得临床比较[J].医药前沿,2016,6(16):70-71.
[5]梁晓君(综述),张谰成(审校).舒芬太尼的药理作用及其在颌面外科麻醉中的临床应用[J].中国美容医学,2016,25(3):101-103.
[6]吴艳玲,李黎,姜丽华等.舒芬太尼在患儿短小手术麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志,2015,31(5):509-510.
论文作者:施可良
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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