李水贤
（广西梧州市工人医院风湿免疫科 广西梧州 543000）
【摘要】目的：分析血浆置换治疗系统性红斑狼疮的临床效果和护理方法，为临床治疗提供参考。方法：选择我院在2016年5月—2018年5月诊治的系统性红斑狼疮患者32例进行护理分析，患者均采用血浆置换进行治疗，并给予综合护理干预，对比患者治疗前后血液指标的变化，观察患者在治疗护理过程中的症状改善情况和不良反应。结果：患者各项发病症状显著好转，未出现护理不良反应，患者各项血液指标均优于治疗前，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：在系统性红斑狼疮治疗中采用血浆置换能够提升治疗效果，对患者进行综合护理干预能够促进患者临床症状好转，降低并发症的出现，综合护理价值高，值得应用。
【关键词】血浆置换；红斑狼疮；护理；疗效分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）31-0176-02
系统性红斑狼疮属于自身免疫性结缔组织疾病，致病因素较为复杂，发病涉及身体多个器官，严重危及患者的生命安全和生活质量，当前临床上尚无特效药物进行治疗。血浆置换能够提升系统性红斑狼疮的治疗效果，可以及时将血液中抗原、抗体、细胞因子和抗原抗体复合物等有效清除，改善患者的临床症状。血液置换治疗较为复杂，需要给予综合护理干预，提升治疗效果[1]。本文分析了血浆置换治疗系统性红斑狼疮的临床效果，并给予综合护理干预，观察其疗效，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2016年5月—2018年5月收治的系统性红斑狼疮患者32例进行治疗护理分析，患者均确诊为系统性红斑狼疮，经过血清免疫学和组织病理学确诊，经过皮质类固醇激素治疗后效果差。患者意识清楚，均同意参与本次治疗护理研究，签署研究知情书。患者中男2例，女30例，年龄在18～58岁之间，平均（36.8±0.5）岁，患者的年龄、性别等数据可比。
1.2 治疗方法
采用JF-800A血液灌流机进行血浆置换治疗，选择枸橼酸纳作为抗凝剂，TPE程序，抗凝剂与血浆比例为1:15，置换液选择新鲜冰冻血浆进行等量、双针循环置换[2]，血流速度设置80～150ml/min，血浆置换量为50ml/kg，置换评估患者患者的年龄、疾病严重程度和治疗效果来决定。护士要全程陪同治疗，密切监测患者在治疗期间的生命体征和症状反应。做好患者的体位护理和并发症等护理，在治疗后要加强对穿刺部位的护理，降低感染风险，提升患者治疗舒适度，促进治疗的顺利进行[3]。
1.3 治疗护理效果评价
对比患者治疗前后血液相关指标，主要有ESR（红细胞沉降率）、ds-DNA（双链脱氧核糖核酸）、IgA和IgG，结合患者临床症状恢复和不良反应出现情况综合评价。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析和处理，并对治疗前后血液指标进行差异检验，计量资料用（x-±s）表示，t检验数据差异，若数据有统计学意义时，P＜0.05.
2.结果
患者治疗后的血液指标数据均优于治疗前，数据对比有统计学意义，患者临床症状均有效好转，未出现不良反应。见表。
3.讨论
综合护理干预应用在血浆置换治疗系统性红斑狼疮中能够减少并发症，提升治疗安全性，护理方法如下。
3.1 心理护理
系统性红斑狼疮具有发病急、进展迅速等特点，一旦发病可在短时间内危及患者的生命安全。患者和家属对疾病认知少，易出现恐慌、悲观等心理。护士在治疗前需要为患者讲解血浆置换的方法、优势、流程和注意事项等，消除患者对治疗的误解，取得护理配合[4]。针对在治疗过程中可能会出现的情况要提前告知，耐心解答患者和家属提出的护理问题，提升患者的治疗信心和勇气。
3.2 深静脉双腔导管护理
深静脉双腔导管需要在腹股沟或动脉搏动明显部位穿刺，置管成功后要密切关注患者生命体征和局部出血情况，每日更换无菌敷料。防止导管阻塞，方法如下：解开外侧纱布后消毒双腔导管接头，拔掉肝素帽，抽出肝素、凝血块和部分血液。先注入生理盐水和稀释后的肝素盐水，盖好肝素帽，用纱布在外侧包扎固定。
3.3 感染预防
血浆置换属于创伤性治疗方式，患者身体多系统受到影响，导致免疫能力低下，需要使用大量抗体血浆，治疗感染风险非常高。在血浆置换过程中要严格执行无菌操作，采取消毒隔离制度，遵照输血流程输注血浆，降低感染风险[5]。
3.4 并发症护理
变态反应：患者在治疗中有皮疹、寒颤、发热等症状，严重可出现过敏性休克。在治疗前昂患者服用抗组胺药物，在治疗过程中出现皮肤瘙痒时要降低置换速度，加用抗过敏药物处理[6]。低钙血症：表现为手、足、口抽搐发麻，肌肉痉挛等，与抗凝剂的使用有关。可在血浆置换前静脉注射10ml 10%葡萄糖酸钙，拮抗枸橼酸盐反应。心血管反应：患者有胸闷、心慌等反应，要立即进行心电监护，注意液体平衡，调节置换速度，加快血浆回输速度。
综上所述，采用血浆置换治疗系统性红斑狼疮能够有效改善患者发病症状，提升身体免疫力，对患者进行综合护理干预能够提升治疗效果，减少不良反应，促进患者疾病转归，护理价值高，值得推广。
【参考文献】
[1]蒋九华.血浆置换治疗红斑狼疮的疗效观察与护理[J].吉林医学，2016，34(11):2156-2157.
[2]宋晓莉.血浆置换治疗系统性红斑狼疮26例的观察及护理[J].哈尔滨医药，2015，32(01):66-67.
[3]唐丽华，亓春玲.血浆置换辅助治疗系统性红斑狼疮的疗效与安全性观察[J].泰山医学院学报，2015，32(07):519-520.
[4]靳红岩.血浆置换治疗系统性红斑狼疮17例疗效观察[J].中国药物与临床，2015，10(01):93-94.
[5]邵倩，厉淑荣，肖合存，程佳.血浆置换治疗57例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2017，11(01):50-59.
[6]袁忠霞，李允美，王玉芬.血浆置换术不良反应的观察与处理[J].山东医药，2015，15(06):20-25.
论文作者:李水贤
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/3
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