全膝关节置换术是使用人工生物材料置换膝关节中已被破坏的骨和软骨。人工膝关节置换术后常见并发症如疼痛、肿胀、出血等，严重影响患者术后康复效果。为提高手术治疗效果，促进患者康复，笔者对行人工全膝关节置换术后患者采用冷疗两种方法进行护理干预，并评价其效果。
１ 资料与方法
摘要 目的：探讨冰桶止痛止血方法对膝关节手术患者的疗效。方法：分析２０12年１月１日－２０１4年11月我院28例膝关节术后患者的冷疗资料，其中加压冷疗患者24例（治疗组），常规冰敷患者24例（对照组），观察两组患者的疼痛及引流液情况。结果：治疗组明显低于对照组结论：膝关节术后采用加压冷疗方法可达到良好的止痛、止血效果，且经济、操作方便，易于患者接受，值得临床推广应用。
关键词 膝关节手术冰桶加压冷疗系统 止痛止血 疗效
１．２ 方法：
１．２．１ 护理方法：对于全膝置换术后的患者，采取全膝置换术后的护理常规。术后给予去枕平卧位6小时，抬高患肢20°～30°，保持中立位，膝下垫软枕，屈曲15-30°。翻身时，避免压迫患肢影响血运，尽量翻身健侧。
１．２．２ 治疗组：使用上海生产编号为美国０５３０－０２、型号为５２Ａ的Ａｉｒｃａｓｔ加压冷疗系统冷疗２４ｈ，１）对照组：术后常规处理并立即采用传统冷疗方式进行冷敷，即将冰袋用干毛巾包裹后置于膝关节前、内、外侧，持续冰敷４８ｈ，待冰袋融化时及时更换。２）治疗组：具体方法为：将蓝色的连接管接于冰桶上，向冰桶内加水至刻度线，之后加冰块，将绝缘片加盖表面，盖紧桶盖，连接管另一端与冰囊袋连接。冷疗之前向患者解释冷疗的目的、方法及注意事项，使患者配合治疗。术后根据膝关节解剖学设计，可根据冷疗部位的大小进行调整，从而起到更好加压固定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要注意患者的主诉，患者如有麻木、麻刺等不适感时，应减低压力，严重者停止使用，护士定时观察局部情况，严防冻伤，每６～８ｈ将冰桶内冰块更换１次，更换时，首先将冰桶盖上通气阀打开，使冰囊内的水自行流入冰桶内，重新加入水和冰块，然后重复以上操作步骤，压力范围保持在３５～５５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），要控制制冷，保持局部皮下软组织的温度在１０～１５℃之间，观察并记录患者患肢疼痛情况及引流液情况［1］。
１．２．３ ２４、４８ｈ两组患者手术肢体的疼痛程度、肿胀程度、出血量，并做好记录。加压冷疗过程中指导患者进行必要的功能锻炼，术后第１天指导并帮助患者行患肢的屈踝、屈髋、屈背运动，第２天行股四头肌的等长收缩锻炼，肌肉的舒张和收缩，可促进血液循环，减轻肿胀程度，第３天协助患者行直腿抬高运动，同时还可利用被动关节活动器（ＣＰＭ）对膝关节伸屈进行锻炼，要缓慢、均匀、循序渐进地增加患肢屈膝度数，以无明显疼痛为限度。具体同对照组。
２ 结果
两组患者均于术后７２ｈ内拔出引流管，治疗组疼痛指数明显低于对照组，引流量均明显少于对照组。
３ 讨论
膝关节手术术后关节腔内的渗出、积血、积液会导致各种并发症的产生，放置引流管可及时引出关节腔内积血、积液，也可直接观察术后出血量，冷疗则可以有效地控制引流量，传统的冰敷简单、经济，也可达到止血、止痛的疗效，但是在冷敷过程中摆放不平稳，患者在活动患肢、翻身时易造成冰块脱落，冰袋还容易渗透毛巾，将伤口敷料打湿，造成伤口感染；另外由于冰块的硬度较强，患肢在屈曲锻炼时，会影响膝关节周围的温度，造成压力不均匀。而Ａｉｒｃａｓｔ加压冷疗装置是根据解剖学所设计的冰敷袋，在膝套前方留有一口，可观察患处的渗出情况，冰囊不容易渗水，对伤口起到加压、冷敷作用，并且冷敷压力和温度较均匀，不影响患者翻身，有利于患肢早期活动，Ａｉｒｃａｓｔ加压冷疗装置可最大限度的降低皮肤冻伤风险［2］，所以Ａｉｒｃａｓｔ加压冷疗方法可有效减轻膝关节术后患者痛苦和不适感，增强其治愈的信心，降低了住院费用，缩短了住院时间，具有临床推广应用价值。
参考文献
［1］ 蔡正萍，梁勃威．膝关节置换术后冰桶及空气波压力治疗仪的
应用与疗效〔Ｊ〕．国际护理学杂志，２０１２，３１（３）：５６４－５６５．
［2］ 王俊荣，牛清．半月板损伤关节镜术后两种冷敷方法的效果观
察〔Ｊ〕．齐鲁护理杂志，２００５，１１（２３）：１７５１－１７５２．
论文作者:张雪容
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
标签：膝关节论文; 术后论文; 患者论文; 方法论文; 冰块论文; 冰桶论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;