大庆龙南医院耳鼻喉科 黑龙江大庆 163453
【摘 要】目的：重点分析突发性聋伴眩晕患者的临床资料，了解突发性聋伴眩晕患者听力损伤与前庭损伤之间的关系。方法：180例突发性聋患者分为突发性聋伴眩晕组和不伴眩晕组，对患者的年龄、性别、纯音听力测试、耳蜗电图以及前庭功能等临床资料进分析，总结：突发性聋伴眩晕患者听力和前庭损伤的发病规律。结果：180例突发性聋患者，年龄分布11～76岁，中位年龄45.00岁，其中男性106例（58.89%），女性74例（41.11%），男女性别比为1.43：1。结论：伴眩晕的突发性聋发生率较高，约占1/3；听力损失以极重度聋为主且以全聋型听力曲线居多；耳蜗功能与前庭功能多同时受累，同侧损伤者占2/3。
【关键词】性聋伴眩晕患者；突发性；前庭功能试验
突发性聋伴眩晕是指突然发生原因不明的感音神经性聋并在短时间内出现眩晕，也有首先表现为眩晕继而出现听力损失者，可伴有恶心、呕吐和头痛等症状。本文通过收集并整理突发性聋患者的临床资料，分析了突发性聋伴眩晕患者的临床特点。
一、资料与方法
1.我院2008年3月～2015年2月对因突发性聋就诊的180例患者。年龄分布11～76岁，中位年龄45.00岁，左耳83例（46.11%），右耳82例（45.56%），双耳15例（8.33%）。男性106例（58.89%），女性74例（41.11%），性别比为1.43：1。随访时间3个月～7年，中位时间18个月。将180例（195耳）患者，根据发病过程中有无眩晕发作，分为伴眩晕组（69例，75耳）和不伴眩晕组（111例，120耳）。66例眩晕患者行前庭功能检查。
2.统计学方法。伴眩晕组和不伴眩晕组的性别、听力曲线、听力损失程度及合并慢性病的特点采用卡方检验分析，前庭功能与听力损失的损伤侧别情况采用kappa一致性检验分析，P ＜0.05具有统计学差异。
二、结果
1.年龄与性别。伴眩晕患者69例，年龄分布11～76岁，中位年龄43.00岁，眩晕发生率为38.33%。不伴眩晕的患者共111例，年龄分布11～68岁，中位年龄45.00岁。男性患者中伴眩晕者34例，不伴眩晕72例；女性伴眩晕者35例，不伴眩晕39例。在构成比上，女性患者中伴眩晕组（50.72%）明显多于不伴眩晕组（35.14%），行卡方检验，χ2=4.271，P＜0.05，有统计学差异。
2.听力曲线及听力损失程度。伴眩晕组全聋型较多（38.67%），低频型少见（8.00%）；不伴眩晕组听力曲线水平型较多（35.83%），两组数据行卡方检验，χ2=10.085，P＜0.05，有统计学差异。不同听力曲线间两两比较，水平型与全聋型（χ 2=6.939，P ＜0.01）间有统计学差异，而低频型与高频型（χ 2=2.407，P ＞0.01）、低频型与水平型（χ 2=0.377，P ＞0.01）、低频型与全聋型（χ 2=6.689，P ＞0.01）、高频型与水平型（χ2=1.593，P＞0.01）及高频型与全聋型（χ2=1.820，P＞0.01）间均无统计学差异。
3.伴眩晕组极重度聋为主（62.67%），不伴眩晕组不同程度间无明显差异，两组数据行卡方检验，χ 2=18.423，P ＜0.001，有统计学差异。不同听力损失程度间两两比较，轻度与极重度（χ2=11.806，P＜0.01）、中度与极重度（χ2=7.078，P ＜0.01）及重度与极重度（χ 2=8.787，P ＜0.01）间均有统计学差异；而轻度与中度（χ 2=0.161，P ＞0.01）、轻度与重度（χ 2 = 0 . 4 7 8，P ＞ 0 . 0 1）及中度与重度（χ2=0.047，P＞0.01）间均无统计学差异。
4.前庭功能检查。66例眩晕患者的前庭功能检查结果（表1）。58例出现外半规管功能下降（87.88%），3例有优势偏向等中枢指标异常（4.55%），5例功能正常（7.58%）。听力损失与外半规管损伤在同侧的发生率为65.15%，将听力损失与外半规管损伤的耳侧别进行kappa一致性检验，kappa=0.545，P＜0.001，有统计学意义。将前庭功能检查结果按照不同性别分类（表2），结果异常率男性为90.91%，女性为86.36%，经卡方检验χ2=0.018，P＞0.05，无统计学差异。
总结：虽然突发性聋患者男性多见，但是伴眩晕的患者却是女性相对多见，可能是女性患者对于眩晕更加敏感。然而前庭功能检查结果显示男性与女性患者的前庭功能异常率并无差别，考虑女性患者的眩晕由器质性病变引起为主，不支持女性患者眩晕为单纯主观感觉或心理因素导致。另有研究认为，女性多发眩晕可能跟女性的骨质疏松症（中年以上女性明显）、偏头痛或合并良性阵发性位置性眩晕等有关。
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[3]熊琼，钟时勋，白燕.突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕近期疗效分析[J].现代医药卫生，2015（17）：2630-2632.
论文作者:程远侠,杜青艳,付玉芳,刘淑敏,金静,李婷婷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/4
标签：突发性论文; 患者论文; 前庭论文; 听力论文; 统计学论文; 功能论文; 女性论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期论文;