1兰州市第一人民医院口腔科 甘肃兰州 730000；2武汉大学口腔医学院 湖北武汉 430072
【摘 要】目的 探讨青少年正畸患者的心理特征及施治对策。方法 选取2013年1月至2015年5月在兰州市口腔医院正畸科就诊的正畸患者60例为实验组，随机抽取同一时间段内在校学生58例为对照组，比较二组的心理因素和特征的变化。结果 实验组患者在焦虑、抑郁、强迫、恐惧、躯体化症状、精神病性等方面得分都明显高于对照组，治疗后实验组测试表明人际关系、焦虑、抑郁等因素分值有所下降。结论 多数青少年正畸患者在临床治疗中会产生严重的心理问题，给临床治疗造成影响。通过对正畸患者进行心理辅导、思想教育、提高医生素养和医学伦理教育等，可有效减轻患者的心理负担，有助于患者配合治疗，提高治疗成功率。
【关键词】正畸；心理特点；青少年
中图分类号：R78 文献标识码：A 文章编号：2096-1413(2016)01-0000-00
随着社会的不断进步，人们的生活水平在不断提升，会更加关注自我形象，不断追求自身美观，因此，口腔正畸越来越被人们重视[1]。牙齿的矫正护理过程较为复杂，不仅仅需要常规口腔护理，还要给与患者足够的心理护理。所以，要能够准确把握患者的心理特征，并对其采取积极有效的措施，只有准确掌握患者的心理变化，给与及时的心理护理，才能够让患者在正常的状态下接受治疗，从而提高成功率，并且这对缩短疗程、改善医患关系同样具有重要意义[2]。我院自2013年1月至2015年5月对62例青少年正畸患者进行入院前后共两次问卷调查，通过对问卷的统计发现了一些青少年正畸患者的心理问题及共同心理特征，现分析如下。
1.对象与方法
1.1调查对象
收集自2013年1月至2015年5月期间在兰州市口腔医院正畸科就诊的正畸患者60 例作为实验组,年龄11～18岁,平均年龄14.6 岁,其中男性28例,女性32例。入组者签署患者知情同意书。排除标准：①有全身系统性疾病。②有外伤、肿瘤、唇鳄裂等问题引起的牙颌面畸形。③有各种综合症所伴发的口腔颌面部畸形。④有正畸治疗史。⑤有精神病史。⑥失访、资料不全。对照组为同一时间段随机抽取在校中学生58例,年龄11～18岁,平均 14.2 岁,其中男性27名,女性31名。两组患者的年龄、性别特征经分析没有明显的统计学差异（P＜0.05）。全部测试的过程有专人指导,调查时间为正畸前一星期和正畸之后六个月。
1.2研究方法
本研究采用问卷调查法。一般项目：姓名、性别、年龄、城乡、填表日期及患者错合畸形程度。心理评估问卷：SCL-90症状自评量表（Self-reporting Inventory-90）[3]。SCL-90计分：0为从无, 1为轻度, 2为中度,3为相当重,4为严重。
1.3统计学方法
本研究运用SPSS17.0统计软件,运用成组t检验对相关数据进行统计分析，P表示有无统计学的差异。
2.结果
2.1实验组、对照组社会人口学数据
经过卡方检验， 两组差异无统计学意义（P＞0.05，见表1）。
3.讨论
根据SCL- 90 结果显示，实验组的患者在焦虑、抑郁、强迫、恐惧、躯体化症状、精神病性等几个因素中的得分都显著高于对照组，并且“焦虑”和“抑郁”与对照组相比差异也具有显著性。而实验组的偏执、精神病性明显低于对照组，实验组治疗后测试表明人际关系、焦虑、抑郁等因素分值有所下降。可见，充分了解患者的就诊心态，辅以适当的心理引导，有助于促进患者的合作，可以“ 防患于未然”，构建良好的医患关系，进而提高治疗效果。
3.1青少年正畸患者的心理特点
据统计，70%的儿童患者有轻度或以上的心理问题；50.0%的成人患者有轻度及以上心理问题。这说明在正畸治疗人群中，儿童有心理问题的比率明显大于成人患者。多数研究表明，在选择正畸治疗的人群中，不论是儿童还是成人，都有一定比率的心理问题[5]。尤其是在青少年正畸患者中，由于年龄、所在城乡及治疗动因的差异等等，都会导致正畸患者出现害羞自卑、畏惧害怕、担心复发、要求过高、担心进食及口腔卫生等心理问题。
3.1.1害羞自卑心理。一些患者由于先天性畸形，导致前牙排列不齐、错合畸形，在婚姻、就业、交友等方面产生了障碍，这会使其自尊受损，产生一定自卑心理，影响与同龄人交往。
3.1.2畏惧害怕心理。对于正畸患者，临床治疗中多以青少年为主[6]，青少年患者多数是家庭独生子女，从小娇生惯养，且正处于自身性格形成期，对于外界的刺激比较敏感，同时具有较差的心理承受能力。最重要的是，多数患者不是主动要求来医院就诊，都是在家长要求下前来，缺乏治疗主动性，所以在治疗过程中，会对疼痛产生恐惧，甚至排斥治疗。
3.1.3担心复发心理。多数患者治疗后会对自己的疗效产生怀疑，担心自己的牙齿某一天又会恢复到治疗前状态，使自己又变回了“丑小鸭”，导致好久才树立起来的自信心在瞬间崩塌。
3.1.4担心影响进食和口腔卫生。此类患者戴上固定矫治器后，刷牙的难度增加，降低了刷牙有效性，导致患者戴用矫治器后，口腔卫生反而变差。对于治疗前口腔卫生习惯较差的患者表现尤为明显[7]，主要表现为牙龈红肿、出血。不但会引起患者牙龈炎，牙周炎，也会让患者引起龋坏，不利于牙齿的移动，最终影响正畸治疗。
3.2对正畸医师的伦理道德要求
3.2.1正畸医师要具备良好的职业道德。在医生利益与病人利益发生一定冲突时，医师要时刻保持自身的职业道德，不能弄虚作假欺骗病人。医生应在任何时候都都以病人的健康为第一任务，不能过分追求经济利益。医生要运用灵活的方法并简化治疗手段，最大限度地方便患者就医，在此过程中，要保持良好的职业道德，不能故意胡乱治疗，以骗取钱财，要时刻为患者考虑。
3.2.2正畸医师要具备坚实的专业基础。对于一个合格的正畸医生来说，不仅要善动脑，多思考各类牙齿不齐的诊疗方法，还要在治疗后积极总结治疗方法，并逐步完善，以此不断提高相关诊疗水平[8]。在业余时间，正畸医师要能够积极学习口腔外科、美学等口腔科相关知识，在不断学习的同时，也是对自身的保护，更体现了现代伦理要求，在提高医德的前提下，通过不断自学，加强相关业务学习，提高治疗技能，只有这样才能赢取病人的信任，缓解医患关系，提高治疗成功率。
3.3针对不同患者采取不同的心理辅导
3.3.1对于害羞自卑患者。对于此类患者，医生要采取实事求是、亲切和蔼态度，用科学合理的解释来缓解患者的担心疑虑，让其心理得到一定的安慰，能以良好的心态配合医生治疗，也要积极鼓励患者治疗。
3.3.2对于畏惧害怕心理患者。口腔医师需要将矫治过程及矫治器的重要性向患者作以解释，在佩戴矫正器的过程中，要将戴矫正器的注意事项提前告诉患者，一旦患者在矫正的过程中出现烦躁等现象，要给患者足够的鼓励。
3.3.3对于担心复发患者。要告诉病人及其家属，几乎所有患者在矫治后都会有不同程度的复发现象，这无法避免的，故要正确对待这一情况。病人及家属要明白保持器的重要性，拆除矫治器后，指导患者正确戴保持器并告知佩戴时间及相关注意事项[10]。患者要遵医嘱，防止复发。
3.3.4 对于担心影响进食和口腔卫生患者
对于此类患者，医生不仅要给予患者积极有效治疗，还要告知患者有关口腔卫生的注意事项，并在患者接受治疗后，引导患者如何正确有效的刷牙，时刻做好口腔卫生清理工作，在日常生活中要十分注重口腔卫生护理[11]。在清洗牙齿时，可以给予漱口液洁牙。
综上所述，青少年正畸患者往往问题较复杂，情况多变，这对正畸提出了更高的要求。医师不仅要有精湛的医术，还要有足够的心理知识，加强对患者的相关心理护理。对于正畸患者，不仅要给与及时有效的牙齿矫正，更重要的是对口腔正畸患者的心理护理，医师要运用科学的心理学知识，加强与患者的沟通，建立融洽、相互信任的医患关系[13]。在治疗过程中，须针对不同患者的不同心理状态进行积极疏导，让整个治疗过程完满顺利进行，最终达到较好的临床疗效。
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论文作者:郝,博,贺,红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
标签：患者论文; 正畸论文; 口腔论文; 心理论文; 实验组论文; 青少年论文; 医师论文; 《航空军医》2016年第4期论文;