新疆新源县人民医院 新疆新源 835800
摘要：目的：探索发现护士对查对制度落实容易疏漏的环节 方法：根据“三查八对”的各环节设置十项模拟参赛内容，并对操作查对各环节设置障碍，来考验各参赛选手查对的规范性和准确性。结果 护士对医嘱及仪器的查对容易出现疏漏
关键词：三查八对；情景模拟；方法体会
1 一般资料
基层医院，由于没有使用PDA，查对的工作只能靠护士去人为去做，所以由于查对发生的不良事件较多。为增强护理人员安全意识，规范、提高各能级护理人员“三查八对”的能力，减少不良事件的发生，保障病人的安全。策划组织内科片区“三查八对”情境模拟比赛活动，参加人员30人。
2 方法
2.1参赛要求：
内科片区所有科室必须参加，每科室参赛队员由三名护士组成，组员要求N3，N2，N1级护士各一名，科内无N3护士可随意从科内选择一名护士参赛，队员中必须有民族护士一名。
2.2比赛规则及流程：
此次比赛以科室为单位，每组每人40分，最后以科室总成绩评奖。比赛项目根据“三查八对”的各环节设置十项模拟参赛内容，参赛人员抽签决定自己参赛的项目。比赛项目设置主要是对操作查对各环节设置障碍，来考验各参赛选手查对的规范性和准确性。
2.3比赛流程：抽到比赛项目--操作开始—操作前核对—操作中核对—操作后核对（中间过程省略）--操作结束—评委老师打分.
2.4分工安排：
评委：6人，根据评分表负责现场比赛的评分
项目设置：2人，制定模拟比赛评分表、十项情景模拟比赛内容、每项5处的障碍设定及现场障碍物的摆放。
物品准备：4人，负责准备涉及到的物品、药品、仪器等
赛场准备：4人，负责比赛现场的布置，参赛人员的抽签及比赛顺序的安排。
2.5奖项设立：
1.团体一等奖一名；团体二等奖一名；团体三等奖一名；鼓励奖7名。
2、如出现并列，现场出题进行抢答，决定名次。
3 结果
3.1操作前、操作中、操作后查对的比较（见表1）
3.2 查对项目正确率的比较（见表2）
4 讨论
4.1从表1可以看出，相比较而言，操作中、‘操作后查对的百分率低，主要是护士对操作中、操作后查对不重视，常常忽略。这跟我们的培训方式、安全教育、监督不到位有关，所以我们改变培训方式，以实景模式或情景模拟方式为主，特别是新护士、实习护士，从源头抓好，让护士切身体会到如何去做查对，为什么在操作中、操作后也要做好查对，而不是以说教的方式，让护士不知道具体怎么查对；利用一些因查对发生不良事件的典型案例进行安全教育，让护士切身意识到做好查对的重要性；并且护士长、片区护士长、护理部及时做好督导，发现问题及时采取措施。
4.2从表2可以看出，正确率较低的是前四位，根据80/20法则，前四项仪器、医嘱、一次性物品、药品是护士最容易忽略，也最需要改进的内容。在临床中，大家觉得只要病人信息对了，就没什么问题了，往往忽略其他内容。比如其中有些仪器的参数是设置好的，但是给一些特殊年龄或特殊病情的病人使用时，护士就不会去查对，重新设置；医嘱的核对也是护士最容易忽视的，特别是临时医嘱，有些打印不出卡片，护士只扫一眼，只注重信息的核对，忽略对其中内容的具体核对；一次性物品和药品护士觉得是经过药房、库房领回来的，就不认真查对。所以针对这些问题对各科护士现场进行了身临其境的教育及培训，让大家认识深刻，一致认为多举办几次这样的比赛，能让大家更好的提高安全意识和更好、更具体的去落实查对制度；对医嘱处理和执行的流程进行梳理，建立各种卡片，执行时有查对的依据；对药品和一次性物品的问题，利用一些案例做好安全教育，提高护士的安全意识。
总之，这次“三查八对”情景模拟比赛，让护士更深刻的认识到查对的重要性，也让我们管理者认识到一些容易忽略的环节，更有针对性的去监管。
论文作者:刘芳兰,庞新梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/18
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