在当今社会，麻醉的应用越来越广泛，相信大家对“麻醉”二字早已不陌生，但是，大家听说过“局部麻醉药中毒”吗？
我们都知道，在医生为患者实行手术治疗的时候，一般都会对麻醉的风险有所考虑，毕竟一切手术和麻醉都存在风险，风险发生的概率由患者自身的身体情况、使用的手术方式、医生的专业技术水平等因素决定。在临床上，医生会根据病人的具体情况为患者配制相应的麻醉药物，尽量避免麻醉给病人带去危险，一般患者都可以询问为自己配药的麻醉医生在自己接受麻醉时可能出现的风险，当然，患者在此过程中应该以正确的态度面对麻醉，积极配合医生治疗，这样才能够使手术更加顺利，治疗更加有效果，也能减少自己的心理负担以及术后的并发症。可以说，麻醉的风险是不可避免的，今天笔者要带大家了解的就是麻醉的风险之一：局部麻药中毒。
一、究竟是如何引发局部麻醉药中毒的
临床上使用的局部麻醉药物一般都被简称为局麻药，可以分为酰胺类和脂类两大类，常见的酰胺类局部麻醉药物有依替卡因、利多卡因、罗吡卡因、丙胺卡因、甲哌卡因、丁吡卡因，常用到的脂类局部麻醉药物有丁卡因、奴氟卡因（普鲁卡因）、可卡因和氯普鲁卡因，它们一般用在静脉麻醉，椎管内麻醉以及局部麻醉神经阻滞上，一般来说应用时导致病人中毒的原因都是不相同的，但是中毒后病人出现的体征、症状以及实施的处理措施是基本相同的。
一般引起局部麻醉药物中毒的原因大致有：在短时间内被吸收入血液的局部麻醉药量过多，局部麻醉药错入了血管，病人本身营养不足导致其调节能力过差，病人本身的肾功能或肝功能有障碍。可以见得，如果病人血液里的局部麻醉药浓度太高，病人就会出现中毒的反应，此时病人还会出现心血管功能障碍以及中枢神经系统毒性之类的中毒后特征。
二、如果局麻药物中毒，该怎么治疗
既然知道了局部麻醉药中毒的发生机制，那么如果局麻药物中毒，应该采取怎样的治疗措施呢？
1、立即停止使用局部麻醉药物，可以为患者戴上氧气面罩，保证患者的呼吸处于通畅的状态，一般来说，中毒反应较轻的患者只需要戴上氧气面罩，缓缓吸氧，不必使用特殊的处理手段就可以恢复正常。
2、以静脉注射的方式给予患者咪唑安定、地西泮或硫喷妥钠，该手段在患者出现肌肉抽搐、惊惧不已、烦躁不安、惊厥发作时使用，与此同时为患者戴上氧气面罩，加压给氧，保证患者呼吸通畅，如果经此手段患者的症状依旧得不到缓解，可以给予短效肌肉松弛药作为辅助，同时为患者建立人工气道，行气道插管操作。
3、为患者静脉施用升压药物，此手段只在患者的血压出现下降趋势时使用，常用到的升压药物有麻黄碱等，如患者病况得不到缓解，可以重复使用药物，或者使用去氧肾上腺素。如果患者的血压实在太低，到了不能测得的地步，要立即以静脉滴注的方式给予患者间羟胺或多巴胺。
4、应用静脉输液的方式为患者实行扩容措施，如果患者的血容量不足，或是血管有扩张迹象，要实施扩容措施，此时可为患者静脉输入代血浆或平衡液。
5、要时刻对患者的生命体征进行监测，稳定其血氧指标以及血流动力学指标。
6、抗敏治疗，如果患者是因为对局部麻醉药过敏而产生中毒症状，要在实施上述措施的基础上，积极治疗其过敏反应，如果患者出现了过敏性休克，要立即为患者使用肾上腺素，进行抗休克治疗。
三、在临床上应该如何预防局部麻药中毒
从上文来看，局部麻醉药中毒所引发的危害还是比较大的，那么在临床上，我们有哪些手段可以对其进行预防呢？
1、在使用局部麻醉药之前，要全面了解被麻醉者的病理生理情况，了解其是否曾使用过局部麻醉药物和是否对局部麻醉药物过敏，以便为其选用最合适的局部麻醉药物。
2、在患者接受手术之前，要进行局部麻醉药过敏实验，在为患者施用麻醉药物之前可以让患者使用少量的镇痛药与镇静药，这样一来不仅可以使局麻药的毒性反应降低，还可以减少麻醉药的用量。
3、麻醉师应该对局麻药的浓度、常规剂量、适应征、限量等了如指掌，在使用时严格掌握，避免用量过多的情况出现，如果麻药要用在病人血运丰富的局部组织上，更应该严格控制其使用的剂量。
4、可以在局部麻醉药里面加入一定量的血管收缩药，这样做可以让麻醉作用的时间变长，也可以使机体吸收的速度变慢。
5、一定要严格操作，避免局部麻醉药进入血管，可以在给药时按时回抽，密切关注病人血液回流的情况，确认没有问题后再注入药物。
6、提前准备好急救要用的药品、用品和设备，以防万一。
通过上文的介绍，相信大家对局部麻醉药中毒及其治疗和预防都有了一定的了解，其实现在麻醉已经完全融入了医疗市场，如果没有麻醉，那么很多疾病都无法被治愈。其实手术操作对于病人来说，风险确实是很大的，麻醉在其中起到的是缓冲的作用，因为只有将病人麻醉，才能更好地进行手术，更好地维持并监护病人的生命功能。目前，我国的麻醉技术已经发展得越发优秀，甚至可以在麻醉的帮助下进入人体的生命禁区为病人治疗，如治疗心血管及中枢神经系统相关的疾病。在未来，网络、医疗等学科的结合，会让麻醉发展得更为成熟，给人们带来更多好处。
论文作者:罗一
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/27
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