（西南医科大学附属中医医院；四川省泸州市 646000）
【摘要】目的：讨论透明质酸在骨关节中的应用情况以及应用效果。方法：选取了160例2016年1月到2018年1月两年期间在我院进行骨性关节炎治疗的病人进行透明质酸的关节腔内注射治疗，观察治疗后患者的治疗效果，分别对患者进行治疗前后的VAS疼痛评分以及Lysholm功能评分，统计治疗效率。结果：在160例骨性关节炎患者中，在进行透明质酸的关节腔内注射治疗后5周，其中80例患者痊愈，40例患者具有显著的治疗效果，20例患者的骨性关节炎具有好转，治疗无效的患者为20例，总体来说，透明质酸的关节腔内注射治疗的总有效率为87.5%。治疗前后VAS疼痛评分为（6.21±1.08）与（3.09±0.56），治疗前后的VAS疼痛评分数据具有显著的统计学差异。治疗前后Lysholm功能评分分别为（64.12±11.29）与（93.15±8.23），治疗前后的Lysholm功能评分数据具有显著的统计学差异。结论：关节腔内注射治疗透明质酸可以明显的环节骨关节炎的临床症状，改善骨关节的功能，同时也是一种安全有效的治疗骨关节炎的方法。
【关键词】骨关节炎，透明质酸，临床效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0233-01
骨关节炎是一种关节软骨的退行性疾病和骨质增生疾病，其临床表现主要是关节炎疼痛，关节肿胀以及僵硬，同时伴有关节活动障碍。治疗骨关节炎的传统方法是采用非甾体消炎镇痛类以及激素类药物联合使用来进行治疗的，其缺点主要是副作用较大，同时治疗周期比较长[1]。关节腔内注射治疗透明质酸可以减轻患者的关节炎症，缓解患者的疼痛，改善关节功能[2]。本文研究了显示关节腔内注射治疗透明质酸对缓解骨关节炎患者的疗效，现在研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取了160例2016年1月到2018年1月两年期间在我院进行骨性关节炎治疗的病人进行透明质酸的关节腔内注射治疗。所有的患者都是经过本院有临床经验的医生诊治确认的，其症状菌符合美国风湿学会对关节炎患者的诊治标准。所选取的患者中，男性患者有90例子，女性患者70例，患者的年龄在35-75岁之间，平均年龄是55.3岁。其中单膝病变的患者有108例，而双膝病变的患者有52例。患者的患病时间都在1年-20年，平均患病时间为8.9年。临床症状主要为骨关节疼痛，骨关节肿胀，甚至出现变形的情况。
1.2 治疗方法
患者进行平卧，屈膝90度，在对骨关节进行常规消毒后，在需要注射药物的骨关节处铺上无菌洞巾，带上无菌手套后，选择骨关节的髌上内外侧或髌下内外侧为穿刺点，用2 ml的注射器针从穿刺点处穿入关节腔，在抽吸无回血后，向关节腔内缓慢注入20 mg 透明质酸。如果患者的骨关节腔内有积液存在，则先用2 ml的注射器抽吸干净后，在缓慢注入20 mg 透明质酸。注射完成后，缓慢拔出针头，用无菌输液贴封闭注射针眼，再用无菌纱布进行覆盖，最后再用弹力绷带进行加压包扎。每日都活动骨关节5~6次，可以促使骨关节腔内的药物均匀分布。每周注射透明质酸1次，连用5周，治疗结束后对患者进行回访6个月。
1.3 疗效评价
观察治疗后患者的治疗效果，分别对患者进行治疗前后的VAS疼痛评分以及Lysholm功能评分，统计治疗效率。其中治疗前后的Lysholm评分被用于评价药效的主要依据，评分差值大于等于30分为治疗显著有效，评分差值在11~29分为治疗有效，评分差值小于等于10分为治疗无效，其中显著有效与治疗有效的总和为总治疗有效率[3]。
1. 4 统计学处理
本文中所得的数据采用的是SPSS18.0的软件进行统计处理的，所得的数据用（平均数 ± 标准差）的形式表示，采用t检验，以P < 0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
在160例骨性关节炎患者中，在进行透明质酸的关节腔内注射治疗后5周，其中80例患者痊愈，40例患者具有显著的治疗效果，20例患者的骨性关节炎具有好转，治疗无效的患者为20例，总体来说，透明质酸的关节腔内注射治疗的总有效率为87.5%。治疗前后VAS疼痛评分为（6.21±1.08）与（3.09±0.56），治疗前后的VAS疼痛评分数据具有显著的统计学差异。治疗前后Lysholm功能评分分别为（64.12±11.29）与（93.15±8.23），治疗前后的Lysholm功能评分数据具有显著的统计学差异。具体的数据统计见下表。
3 讨论
骨关节炎的病因比较复杂，是由创伤，软骨细胞合成和分解代谢障碍或者慢性劳损等原因引起的[4]。其病理特征主要是关节软骨的弹性降低以及软骨下骨质反应性增生等一系列病变。因此，控制和延缓关节软骨的退变是治疗关节软骨炎症的关键，通过关节腔内注射外源性透明质酸是治疗骨关节炎症的一种全新的治疗方法[5]。
透明质酸的主要作用机制是对骨关节具有润滑、缓冲和覆盖作用，关节腔的滑液在透明质酸的作用下会呈现粘弹性的流体性质，当关节受到外界的低撞击力的时候可以发挥其润滑缓冲的作用，从而保护关节软骨[6]。透明质酸还可以阻断蔽毒素、细菌和免疫复合物对骨关节的侵蚀，对软骨具有很好的保护作用，进一步避免了有害的化学物质，代谢产物以及酶对骨关节的破坏[7]。根据以往的文献报道，透明质酸还能进一步的降低骨关节内的炎症反应，因为透明质酸以及其细胞内的受体CD168及CD44之间相互作用可以减少炎性细胞的数量，调整细胞因子的表达分泌，可以保护软骨和滑膜组织。透明质酸对一些骨关节内的内源大分子的合成具有促进作用，可以很好的改善病理性关节液，对骨关节炎的病情具有缓解作用[8]。
参考文献
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论文作者:敖亮,李阔
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/13
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