郑志全
日照市五莲县洪凝镇山阳卫生院 日照五莲 262301
摘要：目的：针对老年腹股沟疝患者给予无张力修补术治疗，对其临床疗效与安全性进行分析。方法：选取2012年6月～2014年2月我院收治的52例老年腹股沟疝患者，1：1随机将其分为对照组和观察组，每组26例，对照组患者采用传统疝修补术进行治疗，观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗，观察比较两组患者临床疗效。结果：观察组患者在治疗后的总有效率96.15%明显优于对照组患者总有效率73.08%；观察组术后出现尿潴留1例，阴囊水肿1例；对照组出现尿潴留5例，阴囊水肿2例，阴囊血肿1例，两组在经过临床相应治疗后患者都痊愈，观察组优于对照组，（P<0.05）具有统计学意义。结论：无张力疝修补手术治疗老年腹股沟疝操作简单、创伤小、术后疼痛轻、复发率低，与传统治疗方法相比临床疗效较好，安全性高，值得基层医院临床推广应用。
关键词：老年人；腹股沟疝；无张力疝修补术；传统疝修补术
腹股沟疝是一种常见多发的普外科疾病，据国内权威调查组织调查，60岁以上老年人患腹股沟疝所占比例在一半以上，随着我国人口老龄化的加剧，老年人患有腹股沟疝的比率不断上升[1]。传统的治疗腹股沟疝的疝修补术样式多样化，但传统方法存在张力大，患者疼痛感严重，复发率高等问题。随着科技进步，补片材料国产化，使乡镇医院行无张力疝修补术成为现实。本组研究对26例老年人腹股沟疝患者采取无张力修补术治疗进行分析其临床治疗效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年6月～2014年2月我院收治的52例老年腹股沟疝患者，其中男性患者30例，女性患者22例，年龄60～87岁，平均年龄（68.7±4.5）岁；单侧斜疝36例，直疝12例，双侧直、斜疝4例；老年患者伴随疾病慢性心脑血管疾病12例，前列腺疾病14例，高血压23例，糖尿病3例，所有老年患者均符合疾病纳入标准。1：1随机将其分为对照组和观察组，每组26例。两组患者在年龄、性别、类型等一般资料方面均无显著差异，（P>0.05）具有可比性。
1.2治疗方法 两组都在接受硬膜外麻醉情况下进行手术。对照组给予传统疝修手术。观察组给予无张力疝修补手术，取腹股沟部4～5cm斜切口，切开腹外斜肌腱膜，在疝囊颈进行高位结扎，游离精索至腹膜外脂肪处，再将患者疝囊转至腹腔。如果患者疝囊过大，要将疝囊背离，采取措施保证填充物的稳定性，并把填充物与缺损边缘缝合，把补片缝合，关闭开口。最后，把腹股沟内外侧及联合肌腱缝合，并将患处用沙袋压迫12h。
1.3观察指标 所有患者均术后随访6个月，从患者实施手术后两组患者并发症发生情况，包括阴囊血肿、切口感染、术后尿潴留、阴囊水肿、复发率等方面，以及两组患者治疗总有效率进行比较。
1.4疗效评定标准 ①显效：腹股沟疝症状完全消失，病灶彻底修复，无术后切口感染出现，没有出现手术并发症；②有效：腹股沟疝症状基本消失或有明显好转，术后切口感染发生率低，术后并发症发生较少；③无效：腹股沟疝症状无任何变化，病灶修复无任何效果。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学分析 临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（x(—)±S），计数资料以百分率表示，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果情况比较 观察组患者在治疗后的总有效率达到96.15%（25/26），明显高于对照组患者的73.08%（19/26），（P<0.05）差异具有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者临床治疗效果情况比较[n（%）]
2.2两组患者并发症发生情况比较 观察组术后出现尿潴留1例，阴囊水肿1例；对照组术后出现尿潴留5例，阴囊水肿2例，阴囊血肿1例，两组患者均无切口感染等其他并发症，均经过临床相应治疗后痊愈，观察组优于对照组，（P<0.05）具有统计学意义。
3讨论
3.1病因分析 我国人口老龄化程度加剧，老年腹股沟疝的发病率也在日益增加。老年腹股沟疝的发生大多是因为后天继发性病理的改变，究其原因是老年患者内环出腹横筋膜病损，老年人腹股沟区发生变化，腹肌与腹横筋膜萎缩松弛，腹股沟管后壁缺损，其次是老年人常常患有前列腺增生、慢性心脑血管疾病、支气管炎等导致腹腔压力增高的疾病，使得老年人容易患腹股沟疝。对老年腹股沟疝患者实施手术时，不能只关注腹股沟疝这一疾病的存在，因为有些老年患者还伴有老年疾病的存在。因此，在对老年腹股沟疝患者行手术治疗时还要充分考虑患者实际情况，不能片面地追求手术成功率而忽视患者所要承担的手术风险。
3.2疗效分析 针对老年人腹股沟疝治疗最常采用的手术方法是无张力疝修补手术，它具有传统疝修补手术不可比拟的优势，使患者术中疼痛感减弱，恢复速度加快以及复发率降低。无张力疝修补手术弥补了传统疝补手术中过度拉扯肌体组织，张力过大，创面不易愈合，术后长时间后局部依旧疼痛的缺点。
在本组研究中可以看出，观察组患者采取无张力疝修补术治疗，术后出现尿潴留1例，阴囊水肿1例；对照组采取传统修补术进行治疗，术后出现尿潴留5例，阴囊水肿2例，阴囊血肿1例，两组患者均无切口感染等其他并发症，均经过临床相应治疗后痊愈，观察组优于对照组，（P<0.05）具有统计学意义。相关研究表明，采取无张力疝修补术能够显著降低并发症发生[2]；此外观察组患者在治疗后的总有效率达到96.15%，要比对照组患者的73.08%高出很多，差异有统计学意义（P<0.05）。总之，无张力疝修补手术治疗老年腹股沟疝操作简单、创伤小、术后疼痛轻、复发率低，与传统治疗方法相比临床疗效较好，安全性高，值得基层医院临床推广应用。
参考文献：
[1]夏少童.无张力疝修补术在老年腹股沟疝治疗中应用的临床体会[J].当代医学，2013，34：102-103.
[2]方克民.无张力疝修补术在老年腹股沟疝的临床效果观察[J].当代医学，2014，01：47-48.
论文作者:郑志全
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：腹股沟论文; 患者论文; 阴囊论文; 术后论文; 老年论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;