长沙医学院 湖南 长沙 410219
【摘 要】目的：探讨血清中降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在儿科早期肺部细菌感染中的诊断应用价值。 方法：选取81例儿童早期肺部细菌感染的患者作为实验组、选取本院没有肺部细菌感染的儿童54例作为对照组，抽取早晨空腹静脉血4ml，检测血清中PCT和hs-CRP的水平进行比较。结果：81例肺部细菌感染儿童PCT、hs-CRP的阳性检出率分别为82.7%、87.7%，明显高于54例对照组儿童PCT、hs-CRP的阳性检测率，两者相比较有显著性差异(P<0.05)。结论：联合检测PCT、hs-CRP可减少误诊率，提高诊断率，对于肺部细菌性感染的早期诊断、疗效观察、预后评估具有重要意义。
【关键词】降钙素原(PCT)；超敏C反应蛋白(hs-CRP)；早期肺部细菌感染
肺部细菌感染在儿科感染性疾病中是非常普遍的，儿童免疫力低下导致在儿科的发病率为最高。因此规范化、快速、准确的诊断和治疗是非常重要的,因此本文对降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)这两项指标进行检测，以探讨这两项指标在儿童早期肺部细菌感染中的诊断价值。
一、资料与方法
（一） 临床资料
收集长沙市某医院2017年1月-2017年7月半年来，儿科早期肺部细菌感染住院患者81例作为实验组，再选取肺部没有受到感染的患者54例作为对照组，实验组和对照组性别、年龄均无统计学差异。
（二）方法
肺部细菌感染组与对照组分别采静脉血 4 ml(感染组于入院后2 h内采血)，立即分离血清进行检测。应用双抗夹心免疫法测定血清PCT水平( 德国BRA H M S 公司仪器及试剂盒)；hs-CRP的检测采用免疫散射速率比浊法(OLYMPUS AU2700型号的全自动生化仪及其试剂盒)。
（三）统计学处理
所有数据的处理都使用SPSS17.0统计软件，最终的测定结果以（x±s）的形式表示，组间的比较应用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义，计数资料用频数及百分率表示。
二、结 果
（一） PCT、hs -CRP的结果
数据通过SPSS17.0统计软件处理后，得出81例肺部细菌感染组中PCT和hs-CRP的含量与51例对照组中PCT和hs-CRP的含量，组间对比，经过t检验分析得出：肺部细菌感染组PCT和hs-CRP的含量均明显高于对照组PCT和hs-CRP的含量，具有显著性差异(P<0.05)。见表1。
（二）两组血清PCT、hs-CRP的阳性检出率结果比较
PCT >0.5ng/ml为阳性界值，hs-CRP的正常值范围为0~10 mg/mL。肺部细菌感染组PCT和hs-CRP的阳性检出率明显比对照组PCT和hs-CRP的阳性检出率高。两组结果相比较，具有显著性差异。见表2。
三、 讨 论
本研究中，由表1、表2可以看出，肺部细菌感染组和对照组的PCT检测水平有显著性差异(P<0.05)，肺部细菌感染组和对照组PCT的阳性检出率也具有显著性差异(P<0.05)。由表3也可以看出，PCT 特异性明显高于hs-CRP的特异性，其特异性为88.9%、敏感性为83.9%，阳性似然比、阴性似然比以及准确率分别为7.559、0.181、0.852，与刘华香【1】等研究有一定差异性，细菌所引起的肺部感染患者检测出的PCT水平高于对照组所检测出的PCT水平，统计具有显著性差异(P<0.01)，PCT的特异性明显高于hs-CRP的特异性,这一点与本研究的结果相符，但文献中所得出的敏感度PCT高于hs-CRP，与本文不符，这是否与所选择的研究对象和研究方法有关，尚需进一步的研究。
由表1、2中可以看出，在肺部细菌感染时 hs-CRP的含量明显升高，而且阳性检出率明显高于对照 组 hs-CRP的阳性检出率，肺部细菌感染组所检测出的hs-CRP水平和对照组所检测出的hs-CRP水平具有显著性差异(P<0.05)，因此具有统计学意义。表3中显示，当hs-CRP>10mg/mL时，hs-CRP诊断肺部细菌感染的灵敏度为87.7%，优于PCT的灵敏度，但其特异性低于PCT，误诊率高。阳性似然比、阴性似然比、准确率分别为5.251、0.147、0.859。杨吉华等【2】也曾有过有相关报道，他们以各检测参考上限作为阳性阈值，鉴别诊断新生儿由细菌感染引起的肺炎和由非细菌感染引起的肺炎时, 由细菌感染引起的肺炎组的PCT特异性高于hs-CRP，与本文得出的结果相符合，但是细菌感染性肺炎组PCT的阳性检出率比 hs-CRP的阳性检出率高，对细菌感染诊断的敏感性、诊断符合率都是血清PCT>hs-CRP，与本文的结果不相符，不相符的原因是否是因为选取的对象、实验地点、研究方法等因素的不同，还需进一步的研究。
综本文所述，PCT、hs-CRP在早期诊断儿科肺部细菌感染疾病中敏感性均高，有显著性差异，两者相比较，hs-CRP的敏感度高于PCT的敏感度，但hs-CRP特异度差，易致误诊，而PCT的特异度较好，正好弥补了hs-CRP特异度差的不足，PCT敏感度不高，但特异度高，误诊率低。因此，联合检测PCT和hs-CRP可提高儿科肺部细菌感染的早期诊断率，可以减少误诊，防止漏诊，对于细菌性感染的早期诊断、疗效观察、预后评估具有重要意义。
四、 结 论
hs-CRP的阳性率高于PCT的阳性率，hs-CRP敏感性高于PCT，但hs-CRP特异性差，不易漏诊，但易致误诊，而PCT的特异性较好，正好弥补hs-CRP特异性差的不足，PCT敏感性不高，但特异性高，误诊率低，但是易漏诊。因此联合检测PCT和hs-CRP可提高儿科肺部细菌感染的早期诊断率，减少误诊，防止漏诊，对于肺部细菌性感染的早期诊断治疗、疗效观察、预后评估提供正确、有效的信息。
参考文献：
[1]刘华香,岳峰,吴涛.研究降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞检测在肺部细菌感染中的诊断价值[J].中国临床新医学,2015,8(2):235-236.
[2]杨吉华,魏祥松,廖兵.血清降钙素原 、超敏C 反应蛋白和白细胞介素6 鉴别新生儿感染性肺炎的意义[J].重庆医学,2007,36(12):192-194.
论文作者:崔妲,邹海蛟
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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