【摘要】目的：观察中医治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2012年1月～2013年12月来本院就诊的腰椎间盘突出症患者128例，将其随机分为观察组和对照组，各64例，观察组采用中医综合方法治疗，包括针灸、推拿、牵引、中成药内服等，对照组仅采用常规活血通络止痛药物治疗，比较两组治疗效果及复发率。结果:观察组治疗总有效率为92.2%，复发率为9.4%；对照组治疗总有效率为60.9%，复发率为35.9%，两组治疗结果比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症可有效缓解患者的临床症状，疗效显著，值得推广应用。
【关键词】中医 腰椎间盘突出 临床疗效
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0268-02
腰椎间盘突出症是临床发病率较高的疾病之一，以腰痛、腰部不适，或下肢放射性疼痛、感觉减退等为主要临床表现，严重影响患者的生存质量[1]。目前来看，治疗腰椎间盘突出症的医学方法较多，笔者总结自己多年临床经验发现中医治疗该病有着独特的优势，现将具体操作及结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年12月来本院就诊的腰椎间盘突出症患者128例，将其随机分为观察组和对照组，各64例。观察组男37例，女27例，年龄24～74岁，病程2个月～7年，腰椎间盘突出者41例，腰椎间盘膨出者23例；对照组男33例，女31例，年龄26~77岁，病程1个月～9年，腰椎间盘突出者39例，腰椎间盘膨出者25例；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2诊断方法
所有入选者均经CT或MIR检查确诊，以L4～5、L5~S1病变者为多见。临床可出现不同程度的腰痛、活动受限，一侧或两侧下肢麻木疼痛，劳累后上述症状可加重，直腿抬高试验阳性。
1.3治疗方法
1.31观察组采用中医综合方法治疗。①嘱患者卧硬板床休息，注意坐姿。②给予针灸治疗，取穴：腰夹脊、腰阳关、肾俞、环跳、殷门、委中、昆仑、绝骨、阳陵泉、阿是穴等，并接通电针仪，刺激20分钟。③给予推拿方法治疗，嘱患者俯卧于治疗床上，先用揉法、滚法按摩腰脊两侧的肌肉，再用拿法放松下肢肌肉，嘱患者侧卧位，放松身体，采用斜板法纠正腰椎关节。④依据患者体重及耐受度给予腰椎牵引疗法，每次30分钟，每日一次。⑤给予活血止痛片或新黄片口服，每日三次。
1.32对照组给予活血止痛片及双氯芬酸钠缓释片治疗，每日三次，口服。
1.4疗效判定[2]
显效：腰痛、下肢不适等临床症状消失，直腿抬高试验阴性，半年之内无复发。有效：腰痛、下肢不适等临床症状较治疗前有较大好转，直腿抬高试验弱阳性。无效：临床症状、体征等较治疗前无好转或加重。
1.5统计学方法
采用SSPS13.0软件进行统计学处理，P<0.05。
2结果
2.1经治疗，观察组治疗总有效率为92.2%，对照组治疗总有效率为60.9%，可见观察组治疗效果明显好于对照组，详见表一。
表一 两组治疗结果比较
注：P<0.05
2.2对两组患者进行为期半年～一年的随访，观察组复发6例，复发率为9.4%，对照组复发23例，复发率为35.9%，两组复发率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腰椎间盘突出症是由于外伤或退行性变等原因导致腰椎纤维软骨环破裂，髓核脱出，压迫神经根引起腰痛为主的一种临床综合征。可将其归属于中医学中“腰痛”“痹症”的范畴，发病机理为素体虚弱，复感外邪，经脉痹阻，不通则痛，因此治疗上也当祛除外邪，通络止痛。西医治疗该病的常见方法为止痛药和手术[3]，止痛药可短时间缓解临床症状，但疗效不持久，副作用大；手术虽较为有效，但创伤大、费用高，患者难以接受。笔者临床经验丰富，学习了诸多医者的有效经验，将其进行归纳，总结出治疗腰椎间盘突出症的有效方法。针灸疗法的取穴以腰周围及膀胱经上的穴位为主，可加快腰腿部的血液循环，消除神经根的水肿，起到活血化瘀、通络止痛的功效；推拿是治疗腰椎间盘突出的又一有效疗法，该疗法可促进病变部位水肿、血肿和代谢产物的吸收，改善组织缺血缺氧状态[4]，有效调整了脊柱力线，恢复椎间力学关系，改善了突出的髓核与神经根的关系，从而达到了治疗的目的[5]；牵引可使腰椎的间隙变大，产生负压，吸引髓核回纳，减轻对神经根的压迫，该疗法对于腰椎间盘膨出的患者更为有效。笔者在患者综合理疗后，又给予患者中成药活血舒筋、通络止痛治疗，使患者的耐受性增强，疗程缩短。从治疗结果中能够看出，中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症有效率为92.2%，疗效甚为满意，可见，中医治疗腰椎间盘突出症安全有效，标本兼顾，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 唐峰，熊辉 ．中西医结合治疗腰椎间盘突出症86例[J].实用中医药杂志，201 1，27(3)：1 84-1 85.
[2] 将协远 ，王大伟．骨科临床疗效评价标准[M]．北京：人民卫生出版社 ，2005：107-108．
[3] 刘冬生，王建军，王清华等．腰椎间盘突出症的中医药治疗临床概况 [J]．中国医药导报，2006，3(33)：18-19．
[4] 韦贵康. 影响腰椎间盘突出症手法疗效四项相关因素的归纳分析. 中医正骨, 1994, 6( 2) : 3.
[5] 郑效文, 等. 腰椎间盘突出症的推拿适应症与机制探讨.上海中医药杂志, 1981, ( 4) : 21.
论文作者:林志茂
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-30
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