长沙医学院附属株洲市三三一医院 耳鼻喉科 412002
【摘 要】目的：分析Gufoni法联合强迫持续侧卧法治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效。方法：选取我院2016年3月至2017年5月收治的47例水平半规管BPPV患者，其中背地性眼震型患者21例，向地性眼震型患者26例，应用Gufoni法联合强迫持续侧卧法进行治疗，并评估治疗的有效率。结果：应用Gufoni法联合强迫持续侧卧法治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕，背地性眼震型21例患者中，有效者19例，有效率90.5％，向地性眼震型26例患者中，有效者24例，有效率92.3％。结论：Gufoni法联合强迫持续侧卧法治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效良好，可以在后续临床工作中加以推广和应用。
【关键词】Gufoni法；强迫持续侧卧法；良性阵发性位置性眩晕
前言：
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种临床上常见的周围性前庭疾病，其往往源于内耳，属于眩晕病的一种，一般伴有自主神经症状和眼震等。当头部运动到某一特定位置时，可能出现短暂的眩晕。该病多发于65岁以上老年人群，对治疗和护理的要求均较高，我院针对目前治疗的一些不足，引入Gufoni法联合强迫持续侧卧法，并选取我院2016年3月至2017年5月收治的47例水平半规管BPPV患者作为对象，分析Gufoni法联合强迫持续侧卧法治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效，所获结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月至2017年5月收治的47例水平半规管BPPV患者作为对象，其中男性患者19例，女性患者28例。包括耳鼻喉科门诊患者和急诊患者，其中背地性眼震型患者21例，向地性眼震型患者26例。年龄23-81岁，平均（54.8±2.3）岁；初发型患者28例，复发型患者19例，病程（2.7±0.5）d，以仰卧侧头试验作为标准，判断变向性位置性眼震特点，将患者分为背地性眼震型患者和向地性眼震型患者，分别为21例和26例。其中右侧受累耳18例，左侧受累耳29例。患者一般资料无异常，可用于分析调查。
1.2纳入标准
（1）所有患者均符合良性阵发性位置性眩晕的诊断标准。（患侧的确定方法：应用roll test法，诱发特征性的水平性眼震，根据眼震方向、慢相角度速度、持续时间和眼震频率了解患侧和强弱侧。出现较强眼震的耳侧属于向地性眼震患者的患侧，反之则为背地性）。（2）患者均符合Gufoni法联合强迫持续侧卧法治疗的基本条件。（3）患者听觉系统等无重大疾病。（4）所有患者以及家属经过沟通愿意配合调查。
1.3方法
所有患者均采用Gufoni法联合强迫持续侧卧法治疗。首先给予患者Gufoni法，应用roll test法，判断患者眼震情况（背地性/向地性），于当晚给予患者FPP治疗，在治疗过程中，为保证患者较好的舒适感，我院通过放置靠垫的方式辅助患者保持固定卧位，效果良好[1]。
1.4观察指标
观察患者的治疗效果，Gufoni法联合强迫持续侧卧法治疗的疗效于次日进行判定。应用roll test法尝试诱发患者的眼震情况，共进行两次，诱发出眼震者为无效，未诱发出眼震者为有效。
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1.5统计学方法
本次调查所用统计学软件为 SpSS20.0。计量资料方面，以均数±标准差（ ±s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（％）表示，采用 χ2检验。
2.结果
2.1背地性眼震型患者的疗效
于次日对背地性眼震型患者的疗效进行评估，应用Gufoni法联合强迫持续侧卧法治疗，患者的情况有明显好转，具体如表1所示。
表1 背地性眼震型患者的疗效
患者类型 例数（n）有效（n/％）无效（n/％）
背地性眼震型患者21 19（90.5） 2（9.5）
2.2向地性眼震型患者的疗效
于次日对向地性眼震型患者的疗效进行评估，应用Gufoni法联合强迫持续侧卧法治疗，患者的情况有明显好转，具体如表2所示。
表2 向地性眼震型患者的疗效
患者类型 例数（n）有效（n/％）无效（n/％）
向地性眼震型患者26 24（92.3） 2（7.7）
3.讨论
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种临床上常见的周围性前庭疾病，常规治疗手段存在一定的问题，我院应用Gufoni法联合强迫持续侧卧法进行治疗，要求患者端坐，双腿自然下垂，背地性眼震型患者快速倒向患侧；向地性眼震型患者快速倒向健侧，所有患者保持侧卧位2-3min，之后背地性眼震型患者头部向上抬起45°，向地性眼震型患者头部向下转动45°，持续1min，恢复初始坐姿。完成Gufoni法治疗后，当晚给予患者FPP治疗，要求背地性眼震型患者向患侧卧位，向地性眼震型患者向健侧卧位。持续10-12h。之后进行疗效分析。
Gufoni 法主要通过“侧卧-急停-旋头”三步骤的操作使管结石移出半规管，最终回归椭圆囊，对于特殊的黏附结石，以复位法处理。FPP 法的原理是利用结石的重力使其自然回归椭圆囊，优劣势并存，由于治疗持续时间长，患者难以坚持，但对中前庭刺激症状轻微[2]。
综上所述，应用Gufoni法联合强迫持续侧卧法治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效良好，后续工作中可以予以推广。
参考文献：
[1]李荧，赵宏辉，黄志爱，陈宇鹏，罗美，张虹. 两种复位法治疗向地性眼震水平半规管良性阵发性位置性眩晕的临床疗效比较[J]. 广州医药，2017，48（01）：50-52.
[2]施天明. Gufoni法和Barbecue翻滚法治疗向地眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕的随机对照研究[A]. 浙江省医学会神经病学分会.2015年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会神经病学分会：，2015：2.
作者简介：董文达，生于1982年4月--，男，湖南省株洲市人，2006年毕业于南华大学 临床医学（眼耳鼻喉方向）专业，现供职于 长沙医学院附属株洲市三三一医院（耳鼻喉科）主治医师，学位 学士，邮编：412002
论文作者:董文达
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 向地性论文; 阵发性论文; 疗效论文; 法治论文; 位置论文; 水平论文; 《中国蒙医药》2017年第14期论文;