（汨罗市人民医院超声科 湖南岳阳 414400）
摘要：目的 比较高频超声与低频超声诊断急性阑尾炎的临床价值。方法 选取我院2016年11月至2017年11月收治的90例急性阑尾炎患者临床资料，两组均分别给予高频超声诊断（高频组）以及低频超声诊断（低频组），将两组诊断结果与病理结果对比，分析其诊断准确率。结果 高频组诊断准确率为88.89%，显著高于低频组的73.33%（P＜0.05），且高频组漏诊率为11.11%，显著低于低频组的26.67%（P＜0.05）。结论 高频超声诊断急性阑尾炎，可有效提高其诊断准确率，为临床治疗急性阑尾炎提供可靠依据。
关键词：急性阑尾炎；高频超声；低频超声；诊断准确率
阑尾炎是一种常见的外科急性腹部疼痛症状，以患者右下腹痛为主要临床表现，同时伴有发热、恶心、呕吐等症状[1]。目前，该病的临床确诊方式较为简单，但由于存在部分症状不典型或阑尾位置变异患者，容易造成医师漏诊或误诊，增加患者治疗风险性[2]。因此，为提高急性阑尾炎的临床诊断准确率，本文对高频超声与低频超声诊断急性阑尾炎的临床价值进行比较，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年11月至2017年11月收治的90例急性阑尾炎患者临床资料作回顾性分析，所有患者均经过病理诊断确诊为急性阑尾炎，且入院后均依次给予高频超声和低频超声诊断，按其不同探头频率分为高频组与低频组。在90例急性阑尾炎患者中，男54例，女36例，年龄20-73岁，平均（35.62±10.26）岁；病程1-22h，平均（10.25±1.76）h；经病理诊断：急性化脓性阑尾炎28例，急性单纯性阑尾炎27例，急性穿孔性阑尾炎22例，阑尾周围脓肿13例。
1.2 方法
所有患者均使用我院购置的彩色多普勒超声仪进行超声检查，探头频率：低频凸阵2-5 MHz，高频线阵10-12MHz。扫描方法 患者取平卧位，先以低频探头于患者压痛处及周围进行多切面反复扫描；随后再以高频探头进行相同方式扫描，可视患者实际情况进行适当加压，避免肠气对检查结果造成干扰。仔细观察病变阑尾的边界、位置、血流信号和管壁厚度，判定是否存在积液肠壁增厚、淋巴结肿大、肠腔扩张等情况。必要时可保持膀胱充盈，以排除异位妊娠、肾结石、输尿管结石等因素引发的其他急性腹疼。整个检查流程遵循“探及盲端-无蠕动-与盲肠相连续”的特点，以此确定急性阑尾炎。
1.3 观察指标及评定标准
将低频、高频诊断的结果与病理诊断结果进行比较，判断其诊断准确率；同时比较两组误诊率以及漏诊率。超声诊断标准[3]：①阑尾区压痛明显；②管壁厚度≥2mm，且影像回传可见≥6mm管状结构；③管状内可见积液、粪石，且无明显蠕动。
1.4 统计学处理
本次研究所有数据均由统计学软件包SPSS21.0进行分析处理，计量资料由（±s）表示，计数资料由率（%）表示，若两组比较差异存在统计学意义则由P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组诊断结果比较
经与病理结果对比分析得出：高频组诊断结果总准确率为88.89%（80/90），显著高于低频组（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组声像比较
高频组漏诊10例，误诊5例，漏诊率为11.11%，误诊率为5.56%；低频组漏诊24例，误诊8例，漏诊率为26.67%，误诊率为8.89%，高频组漏诊率显著低于低频组（P＜0.05）。
3 讨论
目前，随着临床诊断技术不断发展以及超声仪器不断创新，临床超声诊断的准确率亦在不断提高，可有效降低医师漏诊、误诊的几率，为临床诊治急性阑尾炎提供精确、可靠的影像依据。
本次研究结果显示，高频组诊断准确率显著高于低频组，且漏诊率亦显著低于低频组，而两组误诊率比较无较大差异，表明使用高频超声或低频超声诊断急性阑尾炎均可取得较好影像结果，但高频超声具有更高诊断率，能够为临床医师提供更为严谨可靠的临床判定依据。原因分析为：高频超声探头分辨率较高，可清晰呈现阑尾浅表组织结构，使用高频超声扫描可使医师准确判定阑尾形态、位置、血流信号和管腔情况等，且不易受到患者腔腹内气体干扰，更有助于临床医师确诊阑尾炎。但值得一提的是，高频超声对腹部脂肪组织较厚的患者而言，由于受到探查范围与探查深度的限制，确诊具有一定局限性[4]。低频超声具有较强穿透力，其探测深度大、范围广，利用其扫描患者最右侧腹腔，可见清晰升结肠结构；持续加压向下扫描，可见麦氏点周围盲肠；再持续向下扫描，可判定盲肠大致位置，强大的腹壁穿透力可弥补高探头的不足。但是，由于低频探头分辨率较低，对于管壁组织结构显示较模糊，因此其对于诊断急性单纯性阑尾炎具有相对较高的误诊率[5]。因此，从整体来说，高频超声具有较高分辨率，能清晰显示阑尾炎症情况，且不受腹内气体干扰，更有助于确诊急性阑尾炎，但若患者腹部较为肥厚，则应根据实际情况选择低频超声检测。由于受到时间与样本例数的限制，关于急性阑尾炎的高频超声诊断与低频超声诊断的临床价值比较尚存在不足之处，有待进一步临床研究。
综上所述，高频超声诊断急性阑尾炎具有较高临床诊断准确性，可为临床医师制定治疗方案提供可靠依据，是临床诊断急性阑尾炎的重要手段之一。
参考文献
[1]于英，王宇.高频超声与低频超声用于诊断急性阑尾炎的价值分析[J].中国处方药，2017，15（8）：129-130.
[2]徐青菊.高频超声与低频超声诊断急性阑尾炎的临床价值比较[J].基层医学论坛，2015，19（11）：1493-1494.
[3]张洪丽.高频与低频超声联合诊断急性阑尾炎价值分析[J].中国继续医学教育，2017，9（19）：67-68.
[4]张建霞.急性阑尾炎诊断中应用高低频超声的临床分析[J].中国现代药物应用，2015，9（18）：23-24.
[5]陈志.超声诊断老年急性阑尾炎的临床价值分析[J].中国社区医师，2017，33（26）：101+103.
论文作者:刘咏
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
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