常德市汉寿县人民医院 415900
摘要：目的：观察卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断及临床效果。方法：选取卵巢肿瘤患者，共计60例，2016年2月~2017年2月是收治时间阶段，对60例卵巢肿瘤患者均予以术中快速冰冻切片病理检查、术后石蜡切片病理检查，以此观察患者的诊断具体情况。结果：60例卵巢肿瘤患者术中冰冻切片的病理诊断，确诊率达到95.00%（57例）；良性肿瘤确诊率、恶性肿瘤确诊率和交界性肿瘤确诊率均较高，发生误诊情况的概率较低；术中给予快速冰冻切片予以卵巢肿瘤手术治疗，死亡患者1例，死亡率为1.67%。结论：卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断的应用效果显著，具有较高的诊断精确率和较低的误诊率。
关键词：卵巢肿瘤；术中冰冻切片；病理诊断；效果观察
妇科肿瘤中最为常见的病症是卵巢肿瘤，卵巢肿瘤具有复杂的发病种类和组织学表现，多样的临床症状。良性肿瘤、恶性肿瘤以及交界性肿瘤是卵巢肿瘤的主要类型，治疗手段以手术形式常见，手术治疗不同性质和来源的病灶均存在切除范围差异性，因此，如何对患者的病灶性质、来源予以明确是十分关键的，这也是保证手术治疗效果的重要前提[1]。本文研究意图在于：观察卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断及临床效果，现将相关研究报告整理成文：
1.资料、方法
1.1资料
选取卵巢肿瘤患者，共计60例，2016年2月~2017年2月是收治时间阶段。
60例卵巢肿瘤患者的年龄40～60岁，平均年龄（50.99±6.65）岁；病程1周～5年，平均病程（3.11±1.11）年；患者的主要临床症状与WHO 卵巢肿瘤组织学制定的卵巢肿瘤相关分类标准相符合，其中，良性肿瘤、恶性肿瘤以及交界性肿瘤分别有38例、7例、15例；患者均行卵巢肿瘤切除手术治疗。
1.2方法
对60例卵巢肿瘤患者均予以术中快速冰冻切片病理检查、术后石蜡切片病理检查。
卵巢肿瘤患者在手术治疗的过程中送检新鲜组织，并对其密切观察，由资深的病理医师取2 ～ 3 块新鲜组织，在冰冻切片里面放置保存，温度≤25℃，冰冻时间在3 min左右，冰冻之后行切片操作，切片厚度保证在5μm，染色处理固定切片，放置于10% 福尔马林之中，检查使用光学显微镜，待结果出来之后送往辅检科室；而冰冻组织剩余的部分进行石蜡切片检查，之后对比冰冻切片检查结果；结果判断参考标准以石蜡切片检查结果为准，良恶性诊断的检查方法结果一致，但肿瘤类型不一则判断为确诊[2]；误诊是术中快速冰冻切片病理检查、术后石蜡切片病理检查的良恶性诊断结果不一致[3]。
1.3观察项目
观察患者的诊断具体情况。
1.4数据处理
数据分析使用SPSS21.0统计学软件进行处理，诊断具体情况为计数资料，行卡方检验，表达形式用百分率表示；有统计学差异以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 术中冰冻切片的病理诊断结果
60例卵巢肿瘤患者术中冰冻切片的病理诊断，确诊率达到95.00%（57例）；良性肿瘤确诊率、恶性肿瘤确诊率和交界性肿瘤确诊率均较高，发生误诊情况的概率较低。
相关数据见表1
2.2 误诊情况
误诊患者例数共计6例，分别被误诊为粒层细胞-卵泡膜细胞瘤（1例）、卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤（1例）、粘液性囊腺瘤（2例）、未成熟畸胎瘤（1例）、交界性子宫内膜样线纤维瘤的卵巢子宫内膜样癌（1例）。
分析所有发生误诊患者的资料，不当取材、制作失误、读片失误等均会影响检查结果。
2.3治疗效果
术中给予快速冰冻切片予以卵巢肿瘤手术治疗，死亡患者1例，死亡率为1.67%。
3.讨论
术中冰冻切片的病理诊断可以有效诊断患者的病灶组织学类型，有利于评估患者的病情和制定手术治疗方案，有其他研究资料显示，术中给予冰冻切片病理诊断于卵巢肿瘤患者中，确诊率极高，但是，该种诊断方式也存在误诊情况，比如：交界性肿瘤若有浸润性则较易被误诊为恶性肿瘤[4]。
误诊原因主要有：①相对复杂的病灶来源，部分患者还可能出现合并症状，如：出血、坏死等，在短时间内需要冰冻切片及时送到，因此，发生取材不当的概率较大；②相对复杂的病灶组织学表现，广泛的侵袭范围会致使取材不足，间质若有浸润现象则会导致失误判断的发生；③医师没有足够的责任心以及经验，使得制作失误、读片失误[5]。
研究结果显示，60例卵巢肿瘤患者术中冰冻切片的病理诊断，确诊率达到95.00%（57例）；良性肿瘤确诊率、恶性肿瘤确诊率和交界性肿瘤确诊率均较高，发生误诊情况的概率较低；且术中给予快速冰冻切片予以卵巢肿瘤手术治疗，死亡患者1例，死亡率为1.67%；研究表示不当取材、制作失误、读片失误等均会影响检查结果，并且，6例患者分别被误诊为粒层细胞-卵泡膜细胞瘤（1例）、卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤（1例）、粘液性囊腺瘤（2例）、未成熟畸胎瘤（1例）、交界性子宫内膜样线纤维瘤的卵巢子宫内膜样癌（1例）；有其他研究资料显示，在卵巢肿瘤的诊断中予以快速冰冻切片具有较高的确诊率，临床应用价值十分显著，误诊的发生情况较低，这需要医师提高取材技术和全面掌握相关的操作技术，降低发生误诊的概率；并且，上述研究结果与杨京哲，邢方亮，李艳春学者在《卵巢肿瘤患者应用快速冰冻切片病理诊断的效果研究》[6]文章中的研究结论相似；由此可见，卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断的应用效果显著，具有较高的诊断精确率和较低的误诊率。
参考文献：
[1]刘尧.卵巢肿瘤快速冰冻切片的病理分析及临床价值[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（3）：359-360.
[2]胡艳玲.卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析[J].数理医药学杂志，2017，30（7）：965-967.
[3]白杰.人附睾蛋白4及CA_（125）联合检测在卵巢肿瘤中的应用及人附睾蛋白4水平与卵巢肿瘤病理学分型的相关性研究[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（4）：458-461.
[4]郭玲，董兵卫，黄明.卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比分析[J].实用癌症杂志，2017，32（12）：2077-2079.
[5]李刚.探讨术中冰冻切片病理诊断对卵巢肿瘤的诊断价值[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：34-35.
[6]杨京哲，邢方亮，李艳春.卵巢肿瘤患者应用快速冰冻切片病理诊断的效果研究[J].转化医学电子杂志，2015，2（10）：66-66.
论文作者:邓振清
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
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