（苍溪县中医医院 四川 广元 628400）
【摘要】目的：分析探讨湿热内蕴型功能性消化不良给予三仁汤加减治疗的疗效。方法：纳入2015年6月-2016年6月收治确诊的湿热内蕴型功能性消化不良患者54例为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组25例与中药组29例，对照组给予莫沙必利口服，中药组给予三仁汤加减口服，观察2个疗程后两组患者的症状改善情况。结果：治疗后两组患者中医主要证候积分均比治疗前显著降低,中药组改善情况更优,中药组总有效率更高；随访3个月，中药组复发1例，低于对照组的4例。两组均无明显不良反应。结论：湿热内蕴型功能性消化不良给予三仁汤加减治疗，可显著改善患者的临床症状，提高疗效，减少复发率，具有显著的推广应用价值。
【关键词】功能性消化不良；湿热内蕴型；三仁汤加减
【中图分类号】R574.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0045-02
Three benevolence tonga subtraction treatment of hot and humid type intrinsic effect analysis of functional dyspepsia
Min Feng Xuemei Wang
Cangxi county hospital of traditional Chinese medicine Sichuan guangyuan, 628400
【Abstract】Objective To analyze dampness heat intrinsic functional dyspepsia give three benevolence tonga subtraction treatment curative effect. Methods In June 2015 to June 2016 were diagnosed type hot and humid embodiment of 54 patients with functional dyspepsia as the research object, according to the random number table method divided into control group 25 cases with Chinese traditional medicine group 29 cases, control group given moser, oral, three benevolence tonga subtraction oral Chinese medicine group was given.
【Key words】Functional dyspepsia; Hot and humid intrinsic type; Three benevolence tonga subtraction
功能性消化不良（FD）是临床上常见的一种胃肠道疾病，症状主要表现为恶心呕吐、烧灼感、上腹饱胀等[1]。本病临床治疗中，西医主要采用的是促进胃动力、抗酸抑药，以及胃黏膜保护剂等，但疗效并不十分理想，患者生活质量也因此受到影响[2]。我院对湿热内蕴型功能性消化不良患者给予了三仁汤加减治疗，获得了满意的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入2015年6月-2016年6月收治确诊的湿热内蕴型功能性消化不良患者54例为研究对象，所有患者诊断均满足消化不良诊断标准[3]与《中医新药临床研究指导原则》的痞满病症诊断标准[4]；并通过电子纤维结肠镜确诊，中医辨证为湿热内蕴型。无研究药物过敏患者；无严重心、肾、肝不全患者；近期内均未服用促进胃动力、抗酸抑药。病程＞6个月。按照随机数字表法将其分为对照组25例与中药组29例，对照组男11例，女14例，年龄21～60岁，平均（43.5±10.6）岁；病程（7.3±1.6）岁。中药组男13例，女16例，年龄21～60岁，平均（44.2±11.2）岁；病程（7.5±1.8）岁。两组患者的病程、年龄和性别等基本资料对比均无显著性差异，P＞0.05，表明具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 给予莫沙必利片口服，每次5mg，每天3次，于饭前半小时口服。
1.2.2中药组 给予三仁汤加减口服，基本方：苏梗30g，茯苓15g，生薏米20g，炒白术15g，白蔻12g（后放），竹叶10g、白芍10g、厚朴10g、陈皮皮10g、半夏10g、炒杏仁10g，通草6g，灸甘草6g。根据症状加减：反酸烧心的患者加乌贼骨、煅瓦楞子；上腹严重疼痛者加延胡索、川楝子。每天1剂，加300ml水煎服，早晚分服。
观察治疗期间禁食肥腻、冷硬物，避免烟酒、浓茶、非甾体抗炎药物等。
1.3 观察指标
①中医症候积分：参考《功能性消化不良的中西医结合诊治方案》（张万岱）与湿热内蕴症候表现拟定，对纳呆、胃脘痞满、口苦或黏、恶心呕吐、大便溏稀、肢体困难6项症候进行怕评分，分别为无症状（0分）、轻度（1分）、中度（2分）与重度（3分）四个等级。
②中医症候疗效：根据尼莫地平法，疗效指数=治疗前后积分之差/治疗前积分×100%。治愈：疗效指数在95%及以上；好转，疗效指数在70%～95%；有效，疗效指数在30%～70%；无效：疗效指数不足30%。治愈+好转+有效=总有效。
③随访3个月观察两组的复发率。
2.结果
2.1 两组中医症候积分比较
两组患者治疗后中医症候积分均显著降低（P＜0.05）；且中药组胃脘痞满、恶心呕吐积分显著低于对照组（P＜0.05）,见表。
注：与对照组比较，*P＜0.05.
2.2 两组疗效与复发率比较
中药组治愈7例，好转8例，有效11例，无效3例，总有效率89.66%；对照组治愈3例，好转4例，有效11例，无效7例，总有效率72.00%。两组总有效率比较，χ2=4.77，P＜0.05，差异有统计学意义。随访3个月，中药组无复发，对照组复发4例，χ2=5.011，P＜0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
西医认为，功能性消化不良发生与胃肠动力障碍、肠道菌群失调有关[5]，是一种异质性综合症，在临床上尚无十分有效的治疗方法，多给予促进胃肠动力与保护胃黏膜对药物改善症状，注重的是局部病变的治疗，并且不良反应也较多[6]。中医认为，本病是由脾胃湿热、肝淤气所造成的[7]，纳入“胃痞”、“胃脘痛”与“纳呆”的范畴，为脾虚造成阳邪入侵，肝郁则淤气，脾胃虚弱引起功能性消化不良。近年来，诸多中医学者应用中医基础理论与临床实践，针对功能性消化不良采取了中医内外治疗，获得了较为显著的疗效。
中医采用辨证论治，根据不同证型实施针对性的治疗，三仁汤来源于清代吴鞠通《温病条辨》，具有理气降湿热的效果，主治头痛身重、胸闷腹胀等，我院对湿热内蕴型功能性消化不良给予三仁汤加减治疗，获得了显著的疗效，与单纯西药治疗相比，中药组胃脘痞满、恶心呕吐积分显著低于对照组，并且总有效率、复发率均显著更优。方中杏仁、白蔻、薏米为药君，具有清利湿热、宣畅三焦气机的效用，其中杏仁可宣利上焦肺气、气化则湿化，白蔻可行气调中，薏米则具有渗利下焦湿热与健脾的功效；厚朴、半夏为臣药，具有散满消痞、化湿行气的功效；通草、竹叶与滑石则属于佐药，具有利湿清热的效果；随症加减，通过诸药合用起到宣上、畅中、渗下，健脾行气化湿的功效[7-8]。
我院针对湿热内蕴型功能性消化不良患者给予三仁汤加减治疗，患者中医主要证候积分均比治疗前显著降低，且改善程度比对照组更优；总有效率达到89.66%，显著高于对照组72.00%；随访3个月，仅有1例复发，显著低于对照组的4例，且无明显不良反应。研究结果与相关研究基本一致[7-8]。结果提示，湿热内蕴型功能性消化不良给予三仁汤加减治疗，可显著改善患者的临床症状，提高疗效，减少复发率，具有显著的推广应用价值。
【参考文献】
[1]张运希,苏东平.三仁汤治疗功能性消化不良60例临床观察[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(26):173-173.
[2]王仲征,瓮军玲.三仁汤加减治疗湿热内蕴型功能性消化不良的疗效及其机理研究[J].中国生化药物杂志,2016,36(3):102-104.
[3]甘德春,何庆玲,单鸣.三仁汤加减治疗湿热内蕴型功能性消化不良的临床效果[J].中国医药导报,2016,13(16):112-15.
[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国中医药出版社,2002.
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[7]陈安,金英.加味三仁汤治疗热郁肺型慢性阻塞性肺疾病60例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2011.33(6):138-140.
[8]冷伟.用三仁汤治疗功能性消化不良的疗效观察[J].求医问药:学术版,2013,11(1):395-395.
论文作者:冯敏,王雪梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/10
标签：湿热论文; 内蕴论文; 消化不良论文; 疗效论文; 功能论文; 患者论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;