（1.曲靖市第五人民医院 云南曲靖 655000；2.曲靖医学高等专科学校 云南曲靖 655000）
摘要：目的 观察研究加味黄芪汤结合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法 选取我院在2017年9月-2018年9月期间收治的慢阻肺急性加重期患者70名，随机将其分为治疗组和对照组，两组各35名，其中对照组采用西医常规方法进行治疗，治疗组在对照组的基础上采用加味黄芪汤进行治疗，对比2组患者的临床症状缓解时间和治疗有效率。采用全自动肺功能分析仪监测2组患者的FEV1、FVC和FEV1占FVC的比重。结果 经过对比，治疗组的临床有效率为94.3%，对照组的临床有效率为62.9%，治疗组的临床有效率显著高于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。治疗组的咳嗽、喘息、咳痰以及肺部啰音等临床症状缓解时间明显短于对照组，治疗组的FEV1、FVC和FEV1占FVC的比重等各项肺功能指标均明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用加味黄芪汤结合西医常规疗法可以有效缩短临床症状缓解时间，改善患者肺功能，提高治疗有效率，提高患者生活质量，值得在临床上推广使用。
关键词：加味黄芪汤；西医；慢阻肺；急性加重期
慢性阻塞性肺疾病即慢阻肺，它是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，会进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。慢阻肺与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，它的准确病因目前尚不清楚，但是已经发生的危险因素有环境因素和个体因素2种，环境因素包括烟尘和粉尘的吸入、空气污染、呼吸道感染等，个体因素包括遗传、气道反应性增高、在孕期、婴儿期、幼童期肺部发育不良等[1]。慢阻肺有很高的致死率和致残率，严重威胁到患者的生活质量和生命安全。本次研究选取我院在2017年9月-2018年9月期间收治的慢阻肺急性加重期患者70名，分别采用不同方案进行治疗，现将研究过程和结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年9月-2018年9月期间收治的慢阻肺急性加重期患者70名，其中男性患者38名，女性患者32名，年龄在45-78岁之间。将其随机分为2组即治疗组和对照组，2组各30名，其中治疗组男性患者19例，女性患者16例，平均年龄为（58.87±5.33）岁，病龄在3.2-16年；对照组男性患者19例，女性患者16例，平均年龄为（56.14±5.31）岁，病龄在3-17年。对照组和治疗组患者在年龄、性别、病龄等无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规西医疗法，在治疗期间给患者不间断低流量吸氧，针对患者不同的药物过敏反应选择不同的抗生素，加用多索茶碱0.2ivgtt qd，氨溴索口服液10ml/次，1天3次，茶碱缓释片0.1QN。
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治疗组在西医疗法的基础上采用加味黄芪汤进行治疗，主方为黄芪 30 g，瓜蒌 15 g，麸炒白术、党参、当归、陈皮各 12 g，苦杏仁、桃仁、黄芩、川芎各 10 g。用水煎服，每天服用2次。2组都是7天为1个疗程。
1.3 观察指标与评价标准
对比2组患者的咳嗽、喘息、咳痰以及肺部啰音等临床症状缓解的时间，采用全自动肺功能分析仪监测2组患者治疗后的肺功能指标，包括FEV1、FVC和FEV1占FVC的比重等指标。根据临床症状判断疗效，临床症状完全消失或者基本消失为显效；临床症状较治疗前改善为有效；治疗前后临床症状无区别为无效；总有效率=（显效+有效）/总数x100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用百分数计算，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者临床症状缓解时间对比
治疗组患者咳嗽的缓解时间为2.27±0.33d，喘息的缓解时间为2.01±0.13d，咳痰的缓解时间为2.42±0.57d，肺部啰音的缓解时间为2.15±0.85d；对照组患者咳嗽的缓解时间为3.61±0.06d，喘息的缓解时间为3.82±0.16d，咳痰的缓解时间为3.56±0.77d，肺部啰音的缓解时间为3.62±4.51d；经过对比，治疗组的咳嗽、喘息、咳痰以及肺部啰音等临床症状缓解时间明显短于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 2组患者肺功能指标对比
治疗后对照组患者的FEV1水平为（1.94±0.20）L，FVC水平为（2.48±0.22）L，FEV1占FVC的比重为（49.25±5.36）%；治疗组患者的FEV1水平为（2.28±0.34）L，FVC水平为（2.99±0.51）L，FEV1占FVC的比重为（58.20±6.32）%；治疗组的FEV1、FVC和FEV1占FVC的比重等各项肺功能指标均明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 2组患者临床有效率对比
治疗组患者中显效的有25名，有效的有8名，无效的有2名，治疗组的临床有效率为94.3%，对照组患者中显效的有18名，有效的有4名，无效的有13名，对照组的临床有效率为62.9%，经过对比治疗组的临床有效率显著高于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
慢阻肺在中医属于肺胀、喘病的范畴，肺本虚，气不足，复为邪乘，肺气胀满、升降失常以至壅否无法宣畅，从而导致急性发作，中医认为肺气亏虚是导致本病发生的先决条件和内在因素[2]。肺为多血多气之脏，久咳伤肺，导致肺气亏虚，血行无力而成淤，最终形成气虚血瘀症，从这里可以看出气滞血瘀和痰浊淤阻是慢阻肺形成的重要机制。在治疗时要在补肺虚的同时服用化痰祛瘀、活血补气的药物，加味黄芪汤中的黄芪具有固表益卫，补气升阳的效果；党参补气生津；白术有健脾益气、燥湿利水的效果；当归可以补气活血、润肠通便；瓜蒌有清热化痰的效果；苦杏仁可以止咳平喘、润肠通便；桃仁可以止咳平喘、活血化瘀；川穹可以活血化瘀、祛瘀止痛；陈皮可以理气健脾、燥湿化痰；黄岑可以清热燥湿、解毒泻火；多重药物联合使用可以起到活血补气、清热燥湿、补肺健脾的效果[3]。
本次研究结果显示使用加味黄芪汤联合西医治疗的治疗组的临床有效率为94.3%，单纯使用西医治疗的对照组的临床有效率为62.0%，治疗组的有效率明显高于对照组，治疗组的咳嗽、喘息、咳痰以及肺部啰音等临床症状缓解时间明显短于对照组，治疗组的FEV1、FVC和FEV1占FVC的比重等各项肺功能指标均明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05），这说明加味黄芪汤结合西医常规疗法可以有效治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，缩短症状缓解时间，有效改善肺功能。
综上所述，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用加味黄芪汤结合西医常规疗法可以有效缩短临床症状缓解时间，提高治疗有效率，提高患者生活质量，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]张文斌. 竹叶石膏汤合清气化痰丸加减治疗急性加重期慢阻肺疾病[J]. 中国实验方剂学杂志，2017，23（11）：190-195.
[2]肖宁. 清化益肺汤治疗急性加重期慢阻肺疾病的临床观察[J]. 中国中医急症，2017，36（4）：255-257.
[3]郑慧之. 加味黄芪汤结合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J]. 国际中医中药杂志，2019，1（41）：14-15.
论文作者:赵粉仙1,吕艳通讯作者2
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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