关键词：腹腔镜手术联合宫腔镜手术；输卵管积水型不孕症；临床疗效
前言：不孕不育属于临床上常见的妇科疾病之一，其主要致病因素是输卵管阻塞，对我国人口质量造成严重的影响，同时也危害着患者家庭。近几年来随着医学科技的发展，对于输卵管积水型不孕症的治疗方法逐渐改善，本次研究探讨腹腔镜手术联合宫腔镜手术治疗输卵管积水型不孕症的临床疗效，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象选择收治于我院的输卵管积水型不孕症患者（100例），选取时间为2017年1月～2018年12月，随机分为观察组与对照组患者，每组各50例患者。
对照组输卵管积水型不孕症患者女性50例；年龄22～40岁，平均年龄（31.6±6.31）岁；观察组中女性50例，年龄23～41岁，平均年龄（30.4±6.53）岁。对比两组患者性别、年龄资料，两组数据之间p值大于0.05，有可比性。
纳入标准：所有患者经临床确诊均为输卵管积水型不孕症[1]；所有患者均同意参与本次研究。
排除标准：排除伴有肝肾功能不全的患者；排除患有重症疾病的患者；排除患有精神疾病且有认知障碍的患者；排除有严重焦虑、抑郁等不良情绪的患者。
1.2治疗方法
两组患者治疗时间均在月经结束后的第四天至第七天之间。对照组患者采取腹腔镜手术治疗，主要措施为：术前，护理人员使用生理盐水彻底冲洗患者的宫颈[2]；随后指导患者采取膀胱结石位，并对患者实施全身麻醉；分别建立主操作孔、副操作孔与观察孔在患者的右上腹部，为患者建立CO2人工气膜，之后缓慢介入腹腔镜，利用腹腔镜观察患者的输卵管情况，最后使用医用导丝疏通患者的输卵管。
观察组患者给予腹腔镜手术联合宫腔镜手术，其中腹腔镜手术与对照组相同，而宫腔镜手术主要治疗措施是：腹腔镜手术疏通患者的输卵管后，使用宫腔镜介入一根空心塑料导管置于患者的输卵管，最后遵医嘱将比例正常的美兰液注入患者的输卵管进行治疗[3]。
1.3评价标准
观察两组患者的输卵管疏通率（通过输卵管造影检查或通液检查[5]）以及术中出血量、手术时间以及住院时间；同时观察记录患者的在治疗后1年之间的妊娠情况。
1.4数据处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较；计量资料使用（±S）表示，采用t检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者输卵管疏通情况
观察组中的50例患者中，有45例患者经过治疗后输卵管得到疏通，则输卵管疏通率为90%；而对照组的50例患者中，有34例患者经过治疗后输卵管得到疏通，则输卵管疏通率为68%；相比之下，观察组患者的输卵管疏通率高于对照组患者，X2值为7.2936，p<0.05。
2.2两组患者术中出血量、手术时间以及住院时间
观察组患者术中出血量（30.01±20.16）ml，明显少于对照组患者的（33.41±23.14）ml，p>0.05；观察组患者的手术时间（2.01±0.94）h、住院时间（4.34±0.73）h，对照组患者的手术时间（2.51±1.21）h、住院时间（4.82±0.89）h，两组数据比较，观察组术中出血量少于对照组，p>0.05；观察组患者所消耗的时间均短于对照组患者，P<0.05,具体数据详见表2。
2.3两组患者治疗后的妊娠情况
观察组患者发生异位妊娠的患者有2例（4%），宫内妊娠的患者有32例（64%）；对照组患者发生异位妊娠的患者有7例（14%），宫内妊娠的患者有27例（54%）；相比之下，观察组患者宫内妊娠率高于对照组，X2值为3.0525，p>0.05；而异位妊娠率低于对照组，X2值为1.0335，p>0.05。
3.讨论
输卵管积水型不孕症在临床中较为常见，其病程较为复杂[6]，且随着社会的不断发展，人们日常生活中的饮食习惯的改变，近几年来患病人数的逐渐增多，对患者的身心健康与生活质量造成严重的影响，因此选择最有效的治疗方案是至关重要的。本次研究中，观察组患者采用的腹腔镜手术联合宫腔镜手术，其中单一使用宫腔镜手术的话，治疗效果并不是很明显，对患者的带来创伤性较大，因此加用腹腔镜手术能够取长补短，利用腹腔镜手术能够清楚的观察患者输卵管的情况，与此同时，腹腔镜手术属于微创手术[7]，能够全面探查患者的宫腔内的情况并诊断输卵管的堵塞程度，且有效疏通输卵管，对患者的带来的损伤性较小，且安全性较高，目前在临床治疗送被广泛使用。
综上所述，腹腔镜手术联合宫腔镜手术治疗输卵管积水型不孕症的临床疗效较佳，有效提高输卵管的疏通率以及妊娠率，明显缩短患者的住院时间且安全性高，值得临床应用。
参考文献：
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[7]何朝霞, 王建荣, 胡艳红. 中西医综合治疗输卵管积水不孕患者子宫内膜容受性临床疗效评价[J]. 新疆中医药, 2018, 36(1):25-27.
论文作者:廖丹
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：患者论文; 输卵管论文; 不孕症论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 积水论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;